李凤霞（沈阳市苏家屯区妇婴医院辽宁沈阳110101）
【摘要】目的刨宫产产妇产后泌乳相对困难，乳汁偏少影响产妇及婴儿健康，探讨一种护理方案，解决或部分改善这一问题。方法多角度护理50例刨宫产产妇与常规护理产妇对比，分析多角度护理方案可行性及优缺点。结果产妇清醒48后试验组泌乳充足占74%，优于对照组的52%（P≤0.05）。结论多角度护理刨宫产产妇具有较好的临床意义，值得推广。
【关键词】护理母乳刨宫产
母乳喂养是喂养新生儿的最佳方式，为新生儿健康成长提供保障。而对降低产妇今后乳腺癌等发生率也有着重要意义。而现在由于刨宫产比例较高，出现影响产妇乳汁分泌量，使泌乳时间延后等问题。为提高刨宫产产妇泌乳使动时间及增加分泌乳汁量，我们开展多角度护理方法取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般情况：选择2010年6月至2011年6月在我院住院行刨宫产手术的初产妇100例.按照入院时间先后顺序排序，单号为对照组，双号为试验组，每组50例。一般情况见表1。治疗组
表1被研究者一般情况表
注：两组各项比较没有统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准
（1）初产且刨宫产的妇女;
（2）产妇无严重循环、消化、免疫、神经系统疾病，无影响临床护理观察的相关疾病病史；
（3）其年龄大于20周岁，小于35周岁（按照出生年月计算）；
（4）孕产妇家属知情相关评分状况，且同意并配合心理护理的开展
1.3排除标准
（1）不符合纳入标准其中之一，既往有腹部手术病史；
（2）预留信息不全，无法进行回访者；
（3）被观察者有精神疾患，或无自主行为能力者；
（4）被观察者及家属不同意自愿参见本次临床观察者。
1.4护理方法
对照组进行常规入院健康宣教，介绍生产前后产妇的注意事项及营养、心理调护重点，并请家属予以配合。而试验组在对照组的基础上开展个体化健康宣教，根据产妇身体素质、文化程度、性格特点开展宣教工作。介绍早吸允及母乳喂养的重要性，提倡24小时母婴同室等问题。在术后护理人员给产妇清洗乳头，适当按摩，在术后产妇清醒30min-1h内使婴儿开始吸允母亲乳头；每天2-3次为产妇进行按摩乳房，并指导家属操作；适当加强营养给予鲜鱼汤等。特别注意保证产妇术后的休息，这也是促进泌乳的关键。在产前要注意产妇心理的疏导，调畅情志保障乳汁分泌。
1.5评价方法：
如母乳充足：日哺乳6次以上，每次喂哺时间20-30min，哺乳后婴儿能安静入睡，体重正常增加；母乳不足：日哺乳量≤5次，每次哺乳时间<30min，每次哺乳后婴儿仍哭闹，需适量补乳后方能入睡，新生儿体重下降明显[1]。通过以上评价方式分析两组产妇泌乳开始时间及48h后分泌乳汁量，分析多角度护理刨宫产产妇的临床意义。
1.6统计方法：
数据分析采用SPSS15.0统计软件进行处理，计量资料利用来表示，两组对比其中定性资料采用X2检验方法统计。
2结果
2.1两组初产产妇乳汁开始分泌的时间情况，治疗组优于对照组，详细情况见下表2
表2初产产妇乳汁开始分泌的时间情况表
2.2利用疗效分析方法分析泌乳情况在产妇清醒48后观察乳汁分泌情况，试验组优于对照组，P≤0.05具有统计学意义，具体情况见下表3。
表3两组产妇清醒48后乳汁分泌情况
注：▲P≤0.05有统计学意义。
3讨论
母乳在婴儿生长发育过程中是任何乳制品都不能替代的，其含有多种促进生长发育、抗感染等物质，使婴儿健康成长发育。对于产妇，婴儿吸允乳汁，可以促进子宫收缩，减少产后出血，降低乳腺癌发生几率。而刨宫产产妇因为特殊的产程，所以有分泌乳汁相对少，泌乳时间偏晚等问题。因此，促进刨宫产产妇尽早泌乳不仅对婴儿，对产妇也十分有利[2]。
我们临床实际护理中，提倡产妇尽早能够进食、尽早适量活动、尽早使婴儿接触、尽早吸允，促进乳汁分泌。并且要注意产前孕产妇心理变化情况，发现问题及时报告，尽早干预。再者，认真指导产妇及家属进行乳房热敷、按摩、哺乳前挤奶等操作方式及注意事项[3]。从临床观察数据上我们也可以发现，试验组明显优于对照组，具有较突出的临床意义。
多角度护理刨宫产产妇的方案，通过本研究可以证明多角度护理方案可以提高剖宫产产妇乳汁分泌量及泌乳时间，从而增加母乳喂养率，提升对产妇护理的医疗质量。
参考文献
[1]许招领,沈景丰.剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健,2008,23(8):1095-1096.
[2]徐瑞雪.患者安全目标在护理实践中的运用[J].护理研究.2011,18（14）：133.
[3]童娟娟.护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].河北联合大学学报(医学版),2012,14(1):107-108.