黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春市153000
【摘要】目的：分析推拿配合针灸治疗肩周炎的临床疗效。方法：以我院2017年1月—2018年1月采用推拿配合针灸治疗粘连性肩周炎60例患者为研究对象。按随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中给予对照组常规推拿，观察组在常规推拿治疗基础上进行针灸配合治疗。结果：观察组治愈23例，占76.7%；好转6例，占20%；无效1例，占3.3%，总有效率96.7%。对照组治愈20例，占66.7%；好转5例，占16.7%；无效5例，占16.7%，总有效率83.3%。两组平均治疗时间分别为36.3d和45.2d。两组从总有效率和治疗时间上看，治疗组明显优于对照组，经统计学处理，当P<0.05具有统计学意义。结论：以推拿配合针灸治疗粘连性肩周炎不仅疗效显著，而且有治疗痛苦少、疗程短、愈后复发率低、患者满意率高的优势，值得临床进一步推广。
【关键词】肩周炎；针灸；推拿
Experienceofclinicaltreatmentofacupunctureandmassagein60casesoffrozenshoulder
Abstract：Objective：Toanalyzetheclinicaleffectofmassageandacupunctureonfrozenshoulder.Methods：Atotalof60patientswithadhesiveperiarthritisweretreatedwithmassageandacupuncturefromJanuary2017toJanuary2018inourhospital.Accordingtotherandomnumbermethod，30caseswerepidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，inwhichthecontrolgroupwasgivenroutinemassage，andtheobservationgroupwastreatedwithacupunctureandmoxibustiononthebasisofconventionalmassagetherapy.Results：Theobservationgroupwascuredin23cases（76.7%）；improvedin6cases，accountingfor20%；invalidin1case，accountingfor3.3%，andthetotaleffectiveratewas96.7%.Inthecontrolgroup，20caseswerecured，accountingfor66.7%；5casesimproved，accountingfor16.7%；5caseswereinvalid，accountingfor16.7%.Thetotaleffectiveratewas83.3%.Theaveragetreatmenttimeinthetwogroupswas36.3dand45.2d，respectively.Fromthepointofviewoftotaleffectiverateandtreatmenttime，thetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup.StatisticalanalysisshowedthatP<0.05hadstatisticalsignificance.Conclusion：Thetreatmentofadhesiveperiarthritisbymassageandacupuncturenotonlyhassignificanteffects，butalsohastheadvantagesoflesspainfultreatment，shortcourseoftreatment，lowerrecurrencerateandhigherpatientsatisfactionrate.Itisworthyoffurtherpromotioninclinic.
Keywords：frozenshoulder；acupuncture；massage
肩周炎又称肩关节周围炎，是肩周肌肉、肌腱、囊和关节等软组织的慢性炎症。临床以肩关节周围疼痛、活动障碍、肌肉萎缩为主要特征，好发于中老年人，女性多于男性。笔者近十几年来采用针灸结合推拿治疗肩周炎疗效显著，现综述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年1月期间收治的60例肩周炎确诊患者，按随机数字法分为观察组和对照组。观察组30例患者中男5例，女25例；对照组30例患者中男4例，女26例。患者年龄40-65岁；病程2-4个月10例，5-12个月30例，13-24个月10例；24个月以上10例；均无明显病因。
1.2方法
患者取坐位，术者立于患侧，用掌跟推法由内向外冈上窝至肩部后外侧、肩胛骨及其周围数次，用滚法、指揉法揉拨肩胛骨及其周围和肩前、后侧。重点在冈上肌、冈下肌、小圆肌、三角肌的起止点。拇指按揉痛点及肩中俞、肩外俞、曲垣、秉风、臑俞、天宗、肩髃等穴位各半分钟。
患者取坐位，术者立于患侧，一手固定伤肢远端适宜部位，另一手由下而上推臂至肩部数十次，用掌揉、拇指揉上臂前侧、前外侧，用拇指揉拨肩前部，重点突出肱二头肌长短腱、喙肱肌、胸大肌，按压肩髃、肩内俞、缺盆等穴位各半分钟。
患者取坐位，术者立于患侧，另一手压住健肩，将患肢抬举，由前向后做摇转，然后再做由后向前摇转，活动幅度由小渐大，力量由轻到重，反复30~50次，此时可听见“撕扯声”。以患者能忍受为宜。
患者取坐位，术者立于患者外侧，一手固定患肩前部，另一手握住患肢腕部使患肩后伸，患肢贴紧腰背部，沿脊柱方向缓缓将患肢向上扳拉，力量由轻到重再到轻，让患者间隔休息，反复30~50次。
最后用肩关节的搓法和抖法，拿肩井、肩部结束治疗。嘱患者回家做爬墙摸高、肩臂外展、内收摸肩、体后拉手、摇臂松肩等功能锻炼。
推拿治疗每日1次，每次30min，10d为1个疗程，疗程间隔1周。
芒针取穴：肩髃穴、极泉穴、肩贞穴、条口穴、承山穴、曲池穴、手三里穴。
对照组患者采用常见的推拿手法进行治疗。手法放松镇痛：患者取坐位，术者立于患侧，用滚揉推按压法施于患肩，重点在肩前部、三角肌和肩后部，找出最明显疼痛点和压痛点1~5个，依次点压、弹拨，使患者达到全肩放松镇痛的目的。操作在10~15min，以整个肩部温热为度。
最后抖肩、搓肩、拿肩井，结束治疗。嘱患者回家做同治疗组的功能锻炼。
2.结果
观察组治愈23例，占76.7%；好转6例，占20%；无效1例，占3.3%，总有效率96.7%。对照组治愈20例，占66.7%；好转5例，占16.7%；无效5例，占16.7%，总有效率83.3%。两组平均治疗时间分别为36.3d和45.2d。两组从总有效率和治疗时间上看，治疗组明显优于对照组，经统计学处理，当P<0.05具有统计学意义。
3.讨论
针灸治疗肩周炎能疏通经络，调和气血，降低神经兴奋性，有加强温经散寒，通经活络之功效，可使气血畅通驱风寒而止痛，同时针灸治疗根据近部位取穴辅以经脉循行远部位取穴激发精气，调整气血，起到活血化瘀，止痛，使僵硬之经脉得以疏通，关节滑利。中医推拿结合针灸，适宜于任何时期，疗效显著。如能早期诊断，早期治疗，治愈率更高，此治疗方法疗效优于单一疗法，值得临床推广。
参考文献：
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[2]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社，2002：520.
[3]陈志敏.刮痧疗法[M].北京：金盾出版社，1994：30.