罗晓鹰周菊
云南省红河州第四人民医院云南开远661600
摘要：彻底清洗污染器械是保证灭菌质量的关键[1]。临床使用后的器械表面沾有大量血液、粘液等有机物，若不彻底清洗将形成生物膜阻止灭菌剂的穿透或阻止微生物与高温气体的有效接触，影响灭菌效果，医疗器械若使用后清洁灭菌不严，极易造成医院感染[2]，为了使各种医疗器械、物品达到《消毒供应中心管理规范》三项标准规定清洗质量的新标准[3]，我院从2015年6月开始回收临床科室重复使用医疗器械及用品，根据器械的材质、种类、精密程度、污染状况，使用多酶清洗剂、除锈剂、清洁精、皂液等不同的清洗剂进行清洗，取得良好的效果，获得临床科室的好评。
关键词：恰当使用；清洗剂；提高；清洗效果
1应用酶清洗剂Ⅰ型去除各类污渍
1.1产品成分与特点
纤维蛋白酶为主的清洗剂，去污效果显著经接触立即分解有机污染物，完全符合WS31012009医院消毒供应中心第一部分管理规定规范9.1.4及『医用清洗剂』卫生标准的各项要求。
酶活性高，无须等待，接触污染立即作用，双重防锈配方，适合任何水质同时避免器械生锈，中性PH值，无腐蚀性、无研磨剂、漂洗配方，适用于各种金属、橡胶、塑料等材质器械，手洗与机洗均使用。
1.2.使用方法
按1：270比例稀释，水温范围40-45℃，每批次使用后更换，避免交叉污染。手工清洗时先将污染器械初步冲洗后浸泡在酶稀释液中5-10分钟后在液面下刷洗或擦洗。以防产生气溶胶，再用水温为15℃-30℃的清水漂洗干净，最后用纯化水终末漂洗干净。若遇破伤风、气性坏疽、炭疽等病人用后器械，先高水平消毒后再采用机械或手工清洗方法进行清洗，阮毒体感染病人用的器械按照《消毒技术规范》的要求采用氢氧化钠进行处理。不明原因感染者使用器械根据当时要求来处理。浸泡时将器械完全打开，可拆卸部分彻底拆开，管道器械将多酶液注入并把管口堵塞，管腔内已凝固或污染特别严重的可延长浸泡时间，时间不超过10分钟，并用毛刷刷洗至少7次，高压水枪冲洗至少30秒以上，使用机械清洗和超声波清洗时按说明书配置使用。
2使用除锈剂去除锈迹
2.1.性能特点
专用于不锈钢物品的除锈除斑，适用于由于硬水引起的积垢和化学腐蚀引起的锈斑，安全、快速、高效，在器械表面重新形成保护层，对被处理的物品无损伤，主要用于手工清洗。
2.2使用方法
2.2.1直接涂擦：若器械量少，锈斑多者，可直接涂擦，戴好防护用具，防止溅入眼睛内。
2.2.2煮沸除锈：若器械量多，则直接按1：7的比例稀释，加热煮沸10-15分钟，放入前关节要全部打开，除锈完成后先用水温为15-30℃的清水清洗干净，再用纯化水漂洗干净，最后用水溶性润滑剂对器械进行保养以延长器械使用寿命
3使用白猫高效去油洗洁精去除油渍
3.1成分与特点
阴离子表面活性剂，富含更多活性去油因子，清新柠檬香型，易漂洗，无残留，安全，环保。
3.2使用方法
将洗洁精适量滴入盛有水温为25-35℃的清洗池内，首先清洗新添加的器械，其次清洗烧伤患者、鼻腔填塞患者等使用的换药盘，镊子、剪刀等油性较大的器械，清洗时将器械轴节打开浸泡2-3分钟，再用专用清洗布擦洗干净油渍，再用清水冲洗干净，最后用纯化水漂洗，去油污效果较好。
4使用皂液清洗止血带
4.1性能与特点
本品采用纯天然活性物质为原料，采用高科技无磷配方，具有泡沫细腻，强效去污，高效除菌和易冲洗，无残留等特点。
4.2使用方法
将皂液适量滴入盛有水温为25-30℃的清洗池内，混匀，将收回的止血带放入清洗池内清洗，捞出后用清水清洗干净，然后用纯化水漂洗干净，放入500mg/L的含氯消毒剂中浸泡半小时，捞出后沥干，放入医用干燥柜中，干燥后包装备用。
5结果
在2015年6月以前，我院的器械都是使用科室自己清洗，清洗效果参差不齐，现在统一回收、清洗，根据情况，单用或联合应用清洗剂，清洗后的医疗器械器具和物品完全达到新的清洗质量标准。同时，使用规范的清洗方法，选择合适的清洗工具及清洗剂，减少了清洗成本，节省了清洗时间，延长了物品的使用寿命，为彻底灭菌奠定了基础。
参考文献：
[1]华九月，王桂娣，郑润秀，等.手术器械清洗效果的检测方法[J].中华护理杂志，2008，43（7）：671
[2]王富良，俞庆儿，马德高.医疗器械清洗质量监测[J].中华医院感染学杂志，2009，19（9）：1097-1099
[3]何萍，吴晓燕.合理应用不同清洗剂提高清洗质量[J].中国消毒杂志，2013，30（12）：1211