黄秀平
（姜堰区白米卫生院江苏泰州225500）
【摘要】目的探讨使用LEEP刀联合银尔舒治疗宫颈糜烂的疗效和体会。方法对近年来采用LEEP刀联合银尔舒和单用LEEP刀治疗的宫颈糜烂病历资料进行分析和讨论。结果两组在术后出血时间、阴道排液时间、愈合时间、感染率和治愈率等方面比较，P＜0.05，差距显著，观察优于对照组。结论：LEEP刀联合银尔舒治疗宫颈糜烂，具有出血少、恢复快、治愈率高、并发症少，操作简便、安全有效，是一种理想的治疗方法。
【关键词】LEEP刀；银尔舒；宫颈糜烂；疗效，体会
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0110-02
慢性宫颈炎是临床妇科常见病之一，宫颈糜烂是其中最常见的一种病理改变。临床治疗方法较多，大多以局部治疗为主，但病情反复发作，复发率高，是诱发宫颈癌的危险因素。近年来我们采用LEEP刀联合银尔舒治疗宫颈糜烂，收到了较好的效果，现对其病历资料进行分析讨论，并报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇科门诊2012年1月～2014年6月间收治的中重度宫颈糜烂120例，均经妇科和宫颈涂片检查确诊。术前知情同意选择，分为观察组和对照组，每组各60例；将两组的一般资料进行比较，两组P＞0.05，差异无显著意义，具有可比性。（见表1）
表1两组一般资料的比较（P＞0.05）
1.2治疗方法
①观察组：月经干净后每晚阴道内放置活性银离子抗菌凝胶（银尔舒）一粒，连续5天，第6天行LEEP刀治疗。患者取截石位，常规消毒后暴露宫颈，用5%冰醋酸和卢戈氏液涂抹，评估和确定病变程度，确定手术范围和深度。在宫颈口不着色区域顺时针切割一周，深度为3～4mm，重度糜烂者切割深度为4～6mm，范围超过正常组织1～2mm，切除组织送检病理；创面用球形电极电凝止血，阴道内填塞碘伏纱布。术后继续每晚使用银尔舒7天。②对照组：淡出使用LEEP刀治疗。术后禁止性生活和盆浴2个月，分别于术后1、2、4、6、8周复诊，观察病情变化。
1.3疗效判定
治愈：宫颈糜烂面完全愈合，宫颈光滑，无自觉症状；有效：糜烂面积缩小1/3以上，自觉症状明显减轻；无效：糜烂面和自觉症状后无明显变化。
1.4统计处理
计量资料用t检验，计数资料用X2检验及Fisher′s确切概率法，代入SPSS18.0统计软件中进行分析，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利完成手术，无大出血等并发症。将两组的手术和恢复情况进行比较，P＜0.05，显著差异具有统计学意义，观察组优于对照组。（见表2）
表2两组治疗和恢复情况的比较（P＜0.05）
3讨论
近年来随着人们生活习惯和社会价值观的改变、生殖道感染的发病率逐年上升，而且有年轻化发展的趋势，可导致不孕不育症。宫颈在分娩、性交和宫腔操作的损伤下，受细菌、病毒、化学和物理性刺激后，容易发生感染，表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可出现性交后出血和经期出血，宫颈充血水肿、黏膜外翻，质脆易出血；易导致上生殖道感染，引起子宫内膜炎和输卵管炎，是诱发宫颈癌的高危因素之一[1]。宫颈糜烂临床治疗方法很多，一般采用物理、药物和手术等相结合治疗方法，但很难治愈，复发率较高，严重影响着患者的生活质量和身心健康。
LEEP刀是采用高频电刀利用LEEP金属丝尖端产生超高频电波，接触身体组织，瞬间由组织产生阻抗吸收电波，产生高热，从而达到切割、止血等目的[2]。LEEP刀的优点是属于低温切割、无热损伤，安全性高；切割精细，对宫颈正常组织无损伤，出血或感染等并发症较少；切割时组织无被拉长和碳化现象，不影响病理检查；愈合后宫颈口光滑，不留瘢痕，不影响生育功能和夫妻生活质量；术中无炭化，烟雾较少，无需住院、麻醉和镇痛，治疗费用较低。活性银离子抗菌凝胶（银尔舒）的“银离子”是一种非抗生素类杀菌剂，能杀灭生殖道感染的细菌、真菌、滴虫和支原体衣原体等病原微生物，而且能修复糜烂组织，促进伤口愈合；兼具润滑作用，还能改善阴道干涩、性交疼痛等症状[3]。其杀菌作用不受阴道pH值的影响，也不影响阴道的正常菌群。适用于治疗各种阴道炎、宫颈糜烂和促进重度宫颈糜烂物理治疗后的创伤愈合等。
在本研究中，观察组在术后出血时间、阴道排液时间、愈合时间、感染率和治愈率等方面，均明显优于对照组。因此，LEEP刀联合银尔舒治疗宫颈糜烂，具有出血少、恢复快、治愈率高、并发症少等优点，操作简便、安全有效，是一种理想的治疗方法，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M]，（第7版）.北京：人民卫生出版社，2011，364-366.
[2]陈晓丽，等.LEEP刀治疗宫颈糜烂120例临床体会[J].实用医技杂志，2011，18（3）：298.
[3]滕树珍.活性银离子抗菌凝胶对宫颈糜烂的疗效与安全性分析[J].中外医疗，2009，13：25.