四川省邻水县人民医院(638500)
【摘要】目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者的手术室护理方法及效果。方法：选择2015年8月—2016年8月间于我院接受腹腔镜结直肠癌根治术的64例患者作为此次研究的对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用常规护理，观察组采用手术室优质护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为6.25%，明显低于对照组的21.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为96.88%，明显高于对照组的71.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行腹腔镜结直肠癌根治术的患者采用手术室优质护理，效果较好，值得推广和应用。
关键词：腹腔镜；结直肠癌根治术；手术室护理；效果体会
Nursingexperienceoflaparoscopicradicalresectionforrectalcancer
【Abstract】Objective:Toexplorethenursingmethodandeffectoflaparoscopicradicalresectionofrectalcancer.Methods:Sixty-fourpatientsundergoinglaparoscopicradicalresectionofcolorectalcancerfromAugust2015toAugust2016wereselectedasthesubjectsofthisstudy.TheywerepidedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbermethodEach32cases.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing,andtheobservationgroupwastreatedwithhighqualitynursingroom,andtheeffectofthetwonursingmethodswascompared.Results:Thepostoperativeanalexhausttime,thetimeofgettingoutofbedandthetimeofdrainageofthedrainagetubewereshorterthanthoseofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);thecomplicationrateintheobservationgroupwas6.25(P<0.05).Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas96.88%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(71.88%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Thepatientsundergoinglaparoscopicradicalresectionofcolorectalcancerhavegoodqualitycareintheoperatingroom,andtheeffectisgoodandworthyofpromotionandapplication.
Keywords:laparoscopy;colorectalcancerradicalsurgery;operatingroomcare;effectexperience
腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、出血量少、恢复快、并发症少的优点，可有效减轻患者的痛苦，缩短病程时间，提高治疗的安全性。但是，结直肠癌根治术的手术部位特殊，存在的危险因素较多[1]，因此需要在治疗中配合有效的护理措施，以此来保证患者的安全，稳定其情绪，真正做到以患者为中心。本文以2015年8月—2016年8月间于我院接受腹腔镜结直肠癌根治术的64例患者作为此次研究的对象，分组探讨了常规护理和手术室优质护理的应用效果，具体过程如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择2015年8月—2016年8月间于我院接受腹腔镜结直肠癌根治术的64例患者作为此次研究的对象，随机分为2个小组。观察组患者32例，男性18例，女性14例，年龄22—41岁，平均年龄（28.5±1.7）岁，对照组患者32例，男性20例，女性12例，年龄20—38岁，平均年龄（26.9±1.5）岁。两组患者在性别、年龄等资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可对比分析。
1.2方法方法对照组采用常规护理；观察组采用手术室优质护理，具体如下。
1.2.1术前护理首先，护理人员应加强对患者和家属的心理护理。很多患者由于对结直肠癌的了解不足，加上对手术过程存在一种恐惧心理，因此心理压力较大。护理人员应主动与患者进行交流和沟通，明确结直肠癌的发病机制、治疗方法和预期效果，重点强调腹腔镜结直肠癌根治术的优点和注意事项，以此来提高患者的治疗信心。其次，护理人员应在术前对患者进行毛发和皮肤护理。对于毛发较长的患者，应使用裁剪的方法，将毛发清理干净，注意手法轻柔，避免划伤患者的皮肤。清理完成后使用碘伏进行皮肤消毒[2]，预防切口感染。
1.2.2术中护理首先，手术实施前，护理人员应准备好腹腔镜结直肠癌根治术所需的器械和急救药物，如无菌温水、止血纱布、标本袋等，由于腹腔镜仪器精密、操作要求高，且价格昂贵，护理人员应仔细对仪器进行清洁和消毒，熟悉仪器的操作方法，避免影响仪器的正常功能。其次，术中，护理人员应帮助患者维持正确的体位，协助医生建立气腹，密切注意患者的生命体征变化。同时，护理人员应将腹腔镜的各项参数调整到合适的范围之内，按照顺序摆放各类手术器械，按照主刀医生的要求进行传递。术中集中注意力，做好手术配合工作，注意观察腹腔镜显示屏，及时擦拭，避免镜头雾化。术后清点手术物品，避免遗留。
1.2.3术后护理手术完成后，护理人员应将患者送至普通病房，观察患者的病情恢复情况，做好资料记录工作。向患者进行适当的心理护理，鼓励、支持他们，使其以积极的状态去面对疾病，配合医护人员的各项操作，促进病情的恢复。其次，加强并发症护理，腹腔镜手术虽然属于一种微创手术，但是若护理不当，也会引发一些并发症，如切口感染，因此护理人员应加强对患者切口的观察和护理，及时更换敷料，按照针对性的原则对患者实施护理。
1.3观察指标观察两组患者的术后肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间，统计并发症发生情况，向患者发放护理满意度调查表，总分100分，85分以上为十分满意，70—85分为基本满意，70分以下为不满意，护理满意度=十分满意率+基本满意率[3]。
1.4统计学分析本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ?进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2结果
2.1各项手术指标对比观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间分别为（12.2±0.8）h、（5.0±0.2）h、（6.4±1.1）d，对照组的术后肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间分别为（16.1±1.2）h、（7.8±0.4）h、（9.2±1.5）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2并发症发生率观察组中1例切口感染，1例吻合口瘘，并发症发生率为6.25%（2/32）；对照组中3例切口感染，4例吻合口瘘，并发症发生率为21.88%（7/32）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3护理满意度观察组中18例患者十分满意，13例基本满意，1例不满意，护理满意度为96.88%（31/32）；对照组中10例患者十分满意，13例基本满意，9例不满意，护理满意度为71.88%（23/32）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
如今，腹腔镜技术已经广泛应用在了多种疾病的治疗中，成为了外科根治手术患者的首选治疗方法[4]。为了达到更加理想的治疗效果，需要在术前、术中及术后为患者实施有效的护理，稳定患者的情绪，提高其配合程度，减少术中危险因素的出现，降低并发症的发生，提高治疗的安全性，帮助患者达到理想的恢复效果。本次研究中，对观察组患者实施了手术室优质护理，结果表明，观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为6.25%，明显低于对照组的21.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为96.88%，明显高于对照组的71.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对行腹腔镜结直肠癌根治术的患者采用手术室优质护理，可有效缩短患者的病情恢复时间，降低并发症发生率，提高护理满意度，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]谢张黄,谢小冬,蔡一波.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合[J].中国现代医生,2015,04（13）:148-151.
[2]王丽娟,王燕,霍然.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理干预研究[J].中国社区医师,2015,10（07）:124-125.
[3]翟艳.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理体会[J].大家健康(学术版),2015,11（26）:215-216.
[4]刘会乐,武晓攀.手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响[J].医学理论与实践,2017,02（09）:284-285.