冷水江市人民医院417500
【摘要】目的：分析了急性坏疽性胆囊炎实施整体护理的效果。方法：选取2014年的8月~2016年的7月我院收治的87例急性坏疽性胆囊炎患者，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组实施整体护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者并发症发生率明显低于对照组；观察组患者出院时间明显短于对照组；观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：急性坏疽性胆囊炎实施整体护理够提升护理质量，提高护理效率，保障治疗效果并减少并发症发生，促进患者恢复。
【关键词】急性坏疽性；胆囊炎；整体护理
【abstract】objective：toanalyzetheimplementationeffectofgeneralnursingofacutegangrenouscholecystitis.Methods：selectAugust2014~2016inourhospitalinJuly，87casesofpatientswithacutegangrenouscholecystitis，wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupusingconventionalcare，observationgrouptoimplementtheoverallcare，comparedtwogroupsofnursingeffect.Results：theobservationgroupofpatientswithcomplicationratessignificantlylowerthanthecontrolgroup;Observationgroupofpatientsdischargedfromhospitaltimesignificantlyshorterthanthecontrolgroup;Observationgroupofpatientstonursingjobsatisfactionissignificantlyhigherthancontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：acutegangrenouscholecystitisimplementoverallcareenoughtoimprovethenursingquality，improvenursingefficiency，guaranteetreatmenteffectandreducecomplications，promotepatientsrecover.
【keywords】：acutegangrenouscholecystitisholisticnursing
急性坏疽性胆囊炎发生后，需要明确诊断后给予及时、有效的治疗，同时也需要悉心的护理配合，以保障治疗效果，促进患者康复[1]。本文主要分析了急性坏疽性胆囊炎实施整体护理的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本次研究对象均来自于2014年的8月~2016年的7月我院收治的急性坏疽性胆囊炎患者，共87例。将所有患者随机分为观察组（44例）和对照组（43例）。观察组中有男性患者21例，女性患者23例；年龄25~72岁，平均年龄（55.7±6.3）岁；发病至入院时间为（45.6±8.3）h。对照组中有男性患者22例，女性患者21例；年龄26~73岁，平均年龄（56.9±6.7）岁；发病至入院时间为（45.1±8.5）h。两组患者的年龄、性别、发病至入院时间等基本资料比较差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
所有患者明确诊断后立即施以对症救治，包括应用解痉、镇痛、利胆、抗菌等药物，在严格排查手术与麻醉禁忌后均接受手术治疗，对照组在此期间实施常规护理，而观察组则在此基础上实施整体护理，方法如下。
1.2.1入院阶段给予积极接待，配合医生对患者病情进行评估（包括身体状况、手术耐受力、心理状态等），充分了解患者的基本资料，包括既往病史、过敏史、基本需求、心理特点，明确患者治疗期间存在的风险因素，确立护理工作的重心，为患者制定个体化整体护理方案，对相关的护理细节加以优化，在治疗全程根据实际情况随时调整，确保护理工作有效、全面；将患者安置在安静的病房中接受治疗，确保病房中温湿度适宜、空气新鲜，为患者贴心准备基础生活用品，提高患者的舒适感，尽量较少不必要的噪音，确保患者在术前和术后恢复阶段得到充足的休息及睡眠时间。
1.2.1术前护理以热情、亲切、体贴的态度开展各项护理服务，执行护理操作时提前向患者解释，说明操作的意义和配合要点，并保持动作轻柔、娴熟，提高患者的配合度及舒适感；给予健康教育，简单讲解发病机制和发作诱因，说明治疗与护理重点，给予现阶段饮食指导；手术时间确定后明确告知患者，说明手术时间、手术方案、基本流程、麻醉方法及注意事项；准确掌握患者的心理状态，采取适当的干预受到疏导不良情绪，耐心的倾听患者的表达，鼓励患者合理释放情绪，表示足够的尊重与理解，并教会其应对应激反应调节身心状态的方法；做好基础护理，帮助患者做好充足的手术准备，提高机体的免疫力和手术的耐受力；对患者各项体征与生理指标进行监测，采取相应措施帮助患者控制血糖、血压，掌握患者是否存在不良习惯，予以纠正，提醒其增加休息时间，以确保手术耐受力、免疫力不受影响，术前1d给予静脉滴注抗生素以预防感染，并在当晚指导患者做胃肠准备及皮肤清洁，实施常规的灌肠操作[2]。
1.2.2术后护理①回到病房后向患者家属简单说明手术情况，告知观察和护理重点，协助患者采取合适的体位卧床休息，在麻醉效果消退后以半卧位为主，增加对患者各项体征的监测频率，及时了解患者的病情变化，若患者年龄偏大清醒时间稍晚，需给予重视，必要时给予重症监护；遵医嘱应用抗生素类药物，注意评估患者的疼痛状况，患者在术后活动相对受限，对手术创口的疼痛会变的敏感。护理人员需重视患者的不良情绪，给予鼓励并教会其减轻手术切口张力的方法，同时合理应用止痛类药物。②帮助患者积极预防并发症，注意观察患者的出血量，若其出血量每小时超过100mL，需考虑存在活动性出现的可能；定期协助患者翻身、叩背，按摩受压的肌肉；重视引流管的畅通状况，定期观察，避免管道受压、打折，若需要对引流管进行更换，需严格遵循无菌操作；教会患者咳嗽的正确方法，鼓励患者有效咳嗽，以预防肺部感染。③加强恢复期间生活指导，根据患者的恢复情况及身体需要定制饮食计划，指导其科学搭配食材，合理饮食，嘱咐患者术后先要控制饮食，以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主，不可食用不易消化及刺激性食物，如有必要可考虑给予营养状况不佳的患者营养液输注。
1.3观察指标
对比两组患者治疗期间并发症发生情况和住院时间；出院时以问卷形式调查患者对护理工作满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗期间并发症发生情况和住院时间对比
观察组患者并发症发生率明显低于对照组；观察组患者出院时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
急性坏疽性胆囊炎属急性胆囊炎非常严重的类型，具有病情严重、症状明显、进展迅速且并发症多的特点，手术切除是治疗此病的常用方法[3]。需要注意的是，急性坏疽性胆囊炎多发于中老
年人，其本身体质偏弱，手术耐受能力堪忧，术后发生并发症的风险也较高。需要全面且具有针对性的护理工作，以确保患者获得最佳的治疗效果。临床发现，给予急性坏疽性胆囊炎常规护理，尚存在一定局限性，也无法确保护理工作的全面性。整体护理是在常规护理的基础上，对患者进行综合评估，充分考虑风险饮食，从入院开始在各个阶段给予患者具有针对性的护理干预，更适用于急性坏疽性胆囊炎患者[4]。
本文给予观察组患者整体护理，在入院、术前、术后等阶段对患者的认知、心理、行为、饮食等阶段实施重点干预，并加强基础护理与并发症预防。研究结果显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组；观察组患者出院时间明显短于对照组；观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。研究结果证明了急性坏疽性胆囊炎实施整体护理的价值和优势，能够提升护理质量，提高护理效率，保障治疗效果并减少并发症发生，促进患者恢复。
参考文献：
[1]杜易芳，鲁柏涛.高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理体会[J].解放军护理杂志，2011，28（12A）：36-37.
[2]李翠莲.对接受腹腔镜胆囊切除手术的患者实施围手术期护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（20）：96-98.
[3]李婷.对接受腹腔镜胆囊手术的高龄急性胆囊炎患者实施全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（15）：106-107.
[4]钟敏兰.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的实施效果[J].国际护理学杂志，2014，22（4）：322-325.