陈慎1江燕华2赵理平1伍湘峰1周武林1(1广东省珠海市第二人民医院检验科519000;2中山大学附属第五医院519000)
【摘要】目的建立健全各项规章制度,并严格执行制定的措施,在完成教学目标的基础上，使医学检验专业学生通过医院实习，成为既精通专业又有良好职业道德的合格检验技术人才。方法对75名实习生采用科学教学，有计划、有目标的系统的教学程序和规范的教学方法。结果92%的实习生增加了学习兴趣，89.3%的实习生认为加深了对检验和临床知识的理解，实习生对检验科的带教总体满意度达到96%，而且没有差错事故发生。结论摆脱传统的经验教学模式以系统的教学程序和规范的教学方法来适应医学检验的实习教学的需要。
【关键词】医学检验实习生教学管理
检验医学是现代实验室科学技术与临床医学在更高层次上的结合,是一门注重于临床实践的学科,也是涉及多学科和多种技术的综合性边缘学科。而医学检验专业的实习是实习生由院校走向工作岗位的过度阶段，是将以往学习的基础理论知识与临床检验技能相结合的过程，是获得全面发展，走向临床一线的必不可小的关键一环，他们通过毕业前约10个月的实习，为从一名检验医学生到临床检验工作者角色转换打好基础[1]。因此医学检验实习的教学目标，既要求学生掌握扎实的理论知识，又要求掌握相应的实践操作技能[2]，培养他们在实际工作中发现问题、分析问题、解决问题和独立工作能力。近年来，我们一直探索提高医学检验专业的实习教学工作，现总结如下：
1对象与方法
1.1对象2006年1月至2011年12月，我院检验科共完成带教实习生75人，其中中专50人，本科25人。每批到检验科10-15人不等，实习周数为10个月。现将5年来我科对实习生的教学管理介绍如下：
1.2方法
1.2.1建立合理阶梯层级带教
在科教科的指导下成立临床教学管理体系—科教科长－检验教学组长—带教老师。由教学组长，负责制定带教方案，落实带教计划，定期征求意见，及时解决带教中的困难，并全面负责带教工作的管理、实施，确保实习计划的落实工作。
1.2.2提高带教老师的知识和修养，做好带教老师的选拔
临床带教老师是实习生接触临床实践的启蒙，他们的师德、师才、师风直接影响着实习生的心理和行为。选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证。经科室选拔，实习生反馈，科室考核等综合评价，选拔出10名大专以上学历、技师以上职称而且热爱检验专业、热爱教学、责任心强、具有扎实理论基础和熟练技术的检验技术骨干担任教学老师。
为进一步提高教学质量，选拔了工作7年以上、本科学历、技师职称以上的骨干担任带教组长，任期3年，3年后再次竞聘上岗，以确保临床带教质量。教学组长实行竞聘上岗，建立和强化了竞争机制，提高了检验人员的工作积极性和带教参与意识，使优秀的检验人才脱颖而出，使我科的教学逐步向专业化和规范化方向发展。
1.2.3做好带教老师继续教育和培训
信息技术不断更新，作为临床带教者，只有不断学习，不断更新，才能掌握护理的新技术、新动态，并传授给学生。因此，我科室切实狠抓带教老师的自身建设。一是选派教学骨干积极参加各类短期培训班，及院内外新业务、新技术的讲座，不断提高带教老师的自身素质。二是定期请优秀带教老师介绍带教的做法与体会，通过学习与交流，达到取长补短的目的，收获良多。
1.2.4规范化培训
临床检验涉及内容多、教科书中的内容分散[3]，很多检验专科技术书籍中的内容已落后。规范化培训可使实习生了解并熟悉整个检验科室工作的概况，明确实习目标，减少实习生的无所适从感，在课堂和临床之间架起沟通的桥梁。培训主要内容有：检验科的规章和制度，检验技术人员的素质要求和行为规范，检验报告差错与事故的防范，专科检验操作、专科仪器的使用、专科疾病知识在检验中的应用等，使实习生将所学理论知识与临床实践相结合，提高对专科知识和技能的认识。
1.2.5树立实习生的质量管理意识
临床医学检验质量控制，作为提高检验质量的一种有效途径，随着质量保证体系理论和实践的成熟，已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。质量控制包括分析前、分析中和分析后的质量控制，分析前和分析后都对检验结果的质量产生重大影响，分析中的质量控制更是临床实验室质量保证的核心[4]。质量是检验工作的关键，检验结果质量的高低都直接关系到临床的诊断和治疗，关系到患者的生命。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序，树立质量管理意识，参与质量管理工作，切身体会质量控制的必要性和重要性。
1.2.6做好教学质量评价
有组织有计划地进行教学质量评价是临床教学质量管理的重要步骤。我科室严格克服以往只重视对“学”的评价，而忽视对“教”的反馈分析的质量评价缺陷，开展了评教评学双向评价活动和动态评价。
1.2.7做好各方面的沟通工作
在实习期间和实习结束后，我们每月召开实习生和教学老师的座谈会，广泛征求实习生和带教老师对教学工作的意见和建议，不断改进和完善检验教学。另外加强科教科—科室—实习生—学校之间的沟通，详细反馈实习生的学习情况和工作表现等，做好沟通桥梁的作用。
2结果
我科5年来教学工作中没有差错事故的发生，并在实习结束前采用自设问卷，调查每位实习生对教学效果的评价，包括10项内容。
实习生对教学效果的评价，见表1。
表1实习生对教学效果的评价（n=75）
3讨论
检验科的教学以往都是教师根据自己的经验来带教，使带教难免随意而又盲目。而现代实习教学工作中,应按照“计划、实施、检查和处理程序”(即:PDCA循环程序)进行管理[5]，这样将传统经验教学升级为科学教学，实施有计划、有目标系统的教学程序和规范的教学方法，不断地探索、总结、提高，以适应我国临床检验教学的需要。带教老师通过带教，深刻体会到带教既是对实习生传授知识、培养能力的过程，也是自己再学习、锻炼和提高的机会，达到了教学相长的目的。实践证明我科现在走的教学之路还是比较能适应现代医学检验教学工作的，五年来实习生对检验科的带教总体满意度达到96%，而且没有差错事故发生，但是我们还要不断探索教学新模式，更新教学知识，力求在以后实践中日臻完善、成熟。
参考文献
[1]姚磊.检验医学专业学生实习前准备的探讨[J].基础医学教育，2011，13（4）：371.
[2]陈庆海，府伟灵，张波.临床检验学实习教学探讨[J].局解手术学杂志,2009,18(1):42-44.
[3]叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程[M]．第3版．南京：东南大学出版社，2006：9.
[4]胡林.实验室管理如何实现从医学检验到检验医学的转变[J].中国当代医药，2011,18（23）：148.
[5]陈黔.浅谈检验医学实习教学工作的环节管理[J].西南军医，2006,8（6）：101.