威海市立医院神经外一科264200
【摘要】目的：观察全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果。方法：选取2015年4月～2016年4月我院神经外科收治的116例患者为研究对象，随机抽取58例为对照组给予常规护理，另58例为研究组给予全面护理，比较两组患者护理效果。结果：研究组肺部感染、低氧血症、排痰不畅及误吸发生率及护理满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组平均住院时间、住院费用、入住ICU均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经外科重症患者经全面护理干预，降低了肺部感染发生率，满足了患者护理需求，改善了其生存质量，值得推广。
【关键词】全面护理；神经外科；肺部感染；预防效果
神经外科重症患者具有病情危重、发展迅速等特点，并且多伴有不同程度的意识障碍，术后需要辅助气管插管治疗，以此维持其呼吸。但患者气管与肺部作为感染高危区域，极易出现肺部感染、呼吸道感染等，进而影响了治疗效果，降低了患者生存质量[1]。本文以我院收治的116例患者为研究对象，给予了全面护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，我院神经外科收治了116例患者，男66例，女50例，最小28岁、最大68岁，平均（46.5±4.2）岁。疾病类型：重型颅脑损伤68例、高血压性脑出血28例、肿瘤10例。随机划分为研究组和对照组，各58例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。
1.2方法
1.2.1对照组
常规护理，入院指导，健康教育、心理疏导、关注患者各项生命体征、口腔护理及人工气道管理。
1.2.2研究组
全面护理，（1）呼吸道护理，协助患者定期翻身，1次/2h，给予有效叩背，如果患者血压平稳，则可将其床头抬高，倾斜15～30°，并指导其头偏向一侧，及时清除其口腔内分泌物与呕吐物；同时关注鼻饲患者，鼻饲前抬高床头，以此防止胃内容物反流，还应关注鼻饲量，尽量低于200ml；如果患者处于清醒状态，应鼓励其咳嗽，并指导其行有效呼吸，以此提高排痰有效性；护理人员应密切关注患者的生命体征，如：呼吸、面色、体温等，一旦出现异常，则应及时处理。（2）雾化吸入护理，护理时结合患者痰液粘稠度及其病情给予个性化雾化吸入护理，在吸入过程中，值得患者操作方法，经深吸气，以此增强雾化吸入的有效性；同时患者应正确咳嗽，以此保证痰液及时排除，如果咳痰无力，则应给予吸痰处理；再者利用气道湿化液生理盐水和灭菌注射用水各一半微量泵入1-2ml/L，以此改善其气道情况。（3）注重消毒隔离，医护人员应坚持无菌操作，彻底执行一人一针一管一消毒，入室前，全面消毒地面、物品等，并且要定时通风、换气，保证室内湿度与温度适宜性。
1.3观察指标
观察患者并发症发生率、护理满意率及平均住院时间、住院费用、入住ICU等[2]。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生率及护理满意率
研究组并发症发生率率及护理满意率分别为6.90%（4/58）、98.28%（57/58）均优于对照组18.97%（11/58）、81.03%（47/58），差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
神经外科重症患者因病情危重，各器官功能减退，并伴有一定的意识障碍，因此，辅助气管插管治疗后，极易出现肺部感染。据统计[3]，约25%神经外科重症患者会出现肺部感染，而此并发症直接影响着治疗效果，严重情况下，也会威胁患者生命安全。
本文以我院收治的116例患者为研究对象，其结果为研究组肺部感染发生率低于对照组，护理满意率高于对照组，同时住院时间、入住ICU时间及住院费用均少于对照组，差异显著。此结果表明，神经外科重症患者经全面护理干预，保证了治疗效果，提高了患者生存质量，值得推广。
临床实践中应积极落实口鼻腔护理、呼吸道护理、雾化吸入护理等，同时要开展健康教育、心理疏导及消毒隔离等，经全面护理，患者及其家属护理、治疗的依从性将大幅度提高，同时也能够树立战胜疾病的信心[4]。同时，各医院应加强院内感染控制，借助规范与完善的重症病房管理制度，控制人员流动，开展彻底消毒，定时通风换气，以此营造良好的住院环境。
综上所述，神经外科重症患者经全面护理干预，有效预防了肺部感染，利于患者早日康复，因此，临床上应给予高度关注。
参考文献：
[1]景晓鸽.探讨全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果[J].中国卫生产业，2014，27（06）：93-94+97.
[2]都兴伟，李晓伟，姚欣哲，等.全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J].中国继续医学教育，2015，25（09）：123-124.
[3]许芬.全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，19（07）：4552-4553.
[4]周彩虹，郑瑞双，李乐之.集束化护理预防神经外科气管切开患者肺部感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2013，21（03）：5208-5210.