青海省海南藏族自治州人民医院普外科
摘要：目的：分析腹腔镜胆囊切除术患者予以围手术期护理干预的临床护理效果。方法：本研究选取的样本病例为我院接受的26例腹腔镜胆囊切除术患者，样本病例选取时段为2014.8~2016.8，所有患者均予以围手术期护理干预，对护理前后患者的临床护理效果进行比对和分析。结果：相比对于护理前，护理后患者生活质量评分显著提升，护理前后比对数据经统计学验证，获得P<0.05，统计学形成意义。患者护理满意度为96.15%。结论：腹腔镜胆囊切除术患者予以围手术期护理干预具有理想的护理效果，对促进患者康复具有重要意义，值得临床上推广和应用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；围手术期；护理
伴随微创技术的不断应用和推广，在各科手术治疗中发挥重要作用，腹腔镜胆囊切除术作为临床上胆囊疾病应用较为广泛的外科手术方式，其优势为手术时间短、恢复快、瘢痕小、创伤性小等，而在治疗的同时予以护理干预对提升治疗效果具有重要意义[1]。本研究选取我院接受的26例腹腔镜胆囊切除术患者作为样本病例进行评价，对围手术期护理干预的临床护理效果进行评价，评价结果如下说明。
1临床资料与方法
本研究选取的样本病例为我院接受的26例腹腔镜胆囊切除术患者，样本病例选取时段为2014.8~2016.8，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用围手术期护理干预，患者男女比例为17：9，76岁为年龄最高者，36岁为年龄最小者，中位年龄为（51.78±3.46）岁，胆囊息肉患者12例，胆囊结石患者9例，5例为胆囊炎患者。
2术前护理干预
2.1心理护理
在面对疾病和手术时患者难免会产生各种不良心理状态或情绪，比如焦虑、恐惧等，因此，护理人员要加强与患者之间的沟通与交流，对其心理状态进行充分了解，使其心理负担减轻，尽量消除其不良心理，促进患者建立战胜疾病的自信心，促进顺利完成手术[2]；同时与患者进行沟通和交流时要态度要亲切，尊重患者且构建良好的护患关系，提升治疗的依从性。
2.2术前准备
术前护理人员要充分了解患者的基本情况，主要包括营养状态、心脏功能、既往病史等，将手术潜在风险进行避免；对患者原发性疾病进行有效控制，尤其是老年人，在术前要治疗慢性疾病；做好皮肤准备，术前对患者手术部位皮肤进行清洗，清洁消毒部位重点为患者脐部，对影响手术的体毛剔除；用轻柔的动作进行清洗，脐部可用松节油进行清洗，防止脐部感染发生；对患者进行饮食指导，术前8h要禁食，术前4h要禁水，术前1d予以患者流食[3]；如果患者严重病情，予以负压吸引和胃管留置，保持清晰的腹腔镜视野；对患者床上排尿排便能力进行指导训练，对尿潴留进行避免，并对咳痰、胸式呼吸方法进行练习。
3术后护理干预
3.1生命体征监测
在术后，对患者卧床休息进行指导，6h或大于6h仰卧位体位，待患者生命体征稳定，具有清醒的精神意识时，协助患者改变成半卧位体位，并予以患者低流量持续吸氧治疗，对患者生命体征变化进行密切观察，术后6h内，每30min进行1次测量，如有紧急情况发生要与主治医师进行及时沟通，并予以配合[4]。
3.2并发症护理
术后1d，如果患者病情稳定，训练要设置适当的强度，开始行走要短距离，要加快肠功能恢复，对腹腔感染、泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓形成进行预防，将并发症发生率进行降低；对患者翻身进行指导，并指导患者家属对患者受压部位皮肤进行按摩，对压疮进行预防，对床单整洁、干燥程度进行特别注意。
3.3引流管护理
将腹腔引流管标识进行做好，在床旁进行妥善固定，对引流管受压、扭曲进行避免；在患者下床活动及翻身时指导患者对引流管进行妥善安置；保证引流管通畅，对引流液量、性质及颜色进行观察和记录，暗红色为引流液正常的颜色，对引流管进行定时挤压，对逆行感染进行预防；术后1~2d如果引流液不存在或减少明显可将引流管拔除；一旦有胆漏出现，对患者引流情况进行密切注意，对腹腔引流管进行保护，引流要保证通畅；护理人员要将下床活动重要性进行讲解，如果患者为第一次下床要予以患者指导和陪伴，如果患者疼痛拔管不要过早[5]。
3.4疼痛护理
CO2会在腹腔内残留，并在隔下积聚导致碳酸产生，对膈神经造成刺激导致疼痛产生；在术后腹部疼痛和肩部疼痛为常见的疼痛形式，护理人员要将疼痛原因进行解释，对患者疼痛情况进行了解，并对其疼痛进行及时缓解，对于疼痛严重者要予以镇痛药物进行止痛，对患者病痛进行缓解。
4评价指标
应用SF-36生活质量表对护理前后患者生活质量进行评价和比对，并采用调查问卷形式对患者护理满意度进行统计和调查。
5统计学分析
研究组和对照组在研究中的比对数据整理和处理均选择统计学SPSS19.0为统计工具，n（%）为计数数据表现形式，实施卡方验证，均数±标准差为计量数据表现形式，实施t验证，统计学形成意义的标准为P<0.05。
6结果
护理前后患者临床护理效果经统计学分析如下：护理前患者的生活质量评分为（52.78±3.55）分，护理后患者的生活质量评分为（86.45±3.26）分，相较于护理前，护理后患者的生活质量评分得以明显提升，护理前后比对差异经统计学验证，获得P<0.05的验证结果，统计学形成意义（t=35.6208）。26例患者中仅有1例患者对该护理效果并不十分满意，患者护理满意度为96.15%。
7讨论
在临床上胆囊疾病作为一种常见的疾病类型，发病率较高，严重危害患者的健康及生活质量，由于该疾病有较长的病程，且在早期发现较为困难，因此对治疗时机造成了延误，必须选择一种有效的治疗方法。在临床上微创技术的应用范围在不断推广和应用，其优势为康复时间短，创伤性小等，受到患者的欢迎。在胆囊疾病治疗中腹腔镜胆囊切除术作为一种常见术式，其治疗效果较为理想，同时在其围手术期予以有效的护理干预，予以患者术前护理和术后护理干预，在术前做好患者的心理护理和术前准备，术后做好患者的生命体征观察、并发症预防、引流管护理及疼痛护理，以此可加快患者的恢复速度，尽可能降低患者的疼痛感，并对并发症进行预防，促进发症发生率的降低，提升治疗效果[6]。本研究结果显示，与护理前相比，护理后患者的生活质量评分为（86.45±3.26）分，生活质量得以明显提升，同时96.15%患者对该护理方法表示满意，护理质量较高。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者予以围手术期护理干预具有理想的护理效果，值得临床上推广和应用。
参考文献：
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[5]刘丽.对进行腹腔镜胆囊切除术的患者实施围手术期综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014（9）：71-71.
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