崔香玉（吉林省延边第二人民医院吉林延吉133000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0230-02
【关键词】哮喘临床分析护理方案
支气管哮喘是一种世界性疾病，无地域和种族的局限性，也无年龄和性别的明显差异。随着社会的发展，物质生活水平的提高，支气管哮喘发病率在不断上升。最新全球哮喘的创议（GINA）资料表明，全球约3亿人患有哮喘，也就是说全球有5%的人口在与哮喘作斗争，全世界每年约25万人死于哮喘，这是一个十分紧迫的全球公共健康问题[1]。
1哮喘发作危险因素
1.1宿主因素
1.1.1哮喘特应性与遗传的关系目前研究上显示多数学者认为，哮喘是一种多基因遗传病，遗传率在70%～80%，在多个染色体位点上存在与哮喘有关的基因。
1.1.2气道高反应性有研究显示，控制气道反应性的基因与调节血清lgE水平的基因均位于染色体5q区域，且有共同遗传的趋向。此外，研究还发现，无症状的气道高反应与气道炎症和气道重建有关。
1.1.3性别与哮喘一般说来，在儿童中，男孩比女孩的哮喘患病率要高；而在青春期以后，女性比男性发生哮喘的更多，所以在成人，女性比男性的哮喘患病率更高。
1.1.4种族与哮喘绝大多数研究表明，相对于种族差异，哮喘患病率的差异可能主要与不同社会经济状态、外界环境中过敏原、饮食有关。
1.2环境因素
1.2.1过敏原
1.2.1.1花粉类花粉是人们认识最早的过敏原，被过敏者吸入后，便和支气管黏膜等组织的相应抗体相结合，产生抗原抗体反应，引起发病。
1.2.1.2尘螨屋尘螨以人体脱落的皮屑为食物，主要寄生于卧室的床铺、地毯或沙发上。
1.2.1.3屋尘和粉尘屋尘包括卧室中的灰尘和工作环境中的灰尘。粉尘包括面粉尘、纺织厂棉尘、打谷场粉尘。
1.2.1.4真菌真菌在世界各地大气中的飘散范围较花粉更为广泛，在潮湿的居室内也大量飘散。
1.2.1.5蟑螂蟑螂的体表皮屑、唾液、粪便和分泌物等含有的一种可以诱发过敏反应的蛋白质。
1.2.1.6纤维包括丝、麻、木棉等，吸入它们的纤维碎屑而发病。其中对丝过敏者最多见。
1.2.1.7食物米面、鱼类、乳类、蛋类、干果等食物均可成为过敏原。
1.2.1.8动物皮毛猫、狗、鸟等及其他宠物的脱毛、皮屑和分泌物也是导致哮喘的主要原因之一。
1.2.1.9化妆品如唇膏、脂粉、指甲油、擦脸油等。
1.2.2烟草烟雾烟草烟雾是室内刺激性气体的一个重要来源。
1.2.3日常生活中的刺激性或有害气体包括油漆、杀虫剂、油烟、蚊香、香水等。
1.3呼吸道感染因素
1.3.1病毒在婴幼儿主要是呼吸道合胞病毒和副流感病毒，年长儿和成人则以鼻病毒最为常见。
1.3.2肺炎支原体肺炎支原体既是感染源，又是过敏原。
1.3.3肺炎衣原体。
1.3.4细菌感染虽然细菌感染与哮喘的关系远无病毒感染重要，但细菌病原在哮喘病情发展中的作用仍亟待进一步认识和证实。
1.4气候因素温差变化大、湿度大或气压低的地区，哮喘的发病率明显升高。
1.5运动和过度通气运动是诱发哮喘发作的常见因素。
1.6地理因素沿海地区以霉菌、尘螨等过敏原为常见，内陆地区以花粉、室尘较为常见。
1.7过度的情感变化和精神因素大哭、大笑、生气、恐惧或紧张均可诱发哮喘。
2哮喘发作时病情严重程度的分级[2]
3护理方案
3.1健康教育
教育内容：（1）避免触发、诱发因素的方法：通过健康教育使患者了解导致哮喘发病有关原因和诱发因素。（2）药物吸入装置及使用方法：尽最大可能深吸气，唇齿抱住口含器。（3）自我检测：如何测定、记录、解释哮喘日记内容：症状评分、应用药物、PEF，哮喘控制测试变化。（4）哮喘先兆、哮喘发作征象和相应自我处理方法，如何及时就医。（5）哮喘防治药物知识。（6）心理因素在哮喘发病中的作用。（7）正确氧疗方法。
3.2健康教育方式
3.2.1初诊教育提供患者诊断信息，提供教育材料。
3.2.2随访教育定期评价、纠正吸入和检测技术，评价书面管理计划，理解实施程度，反复提供更新教育材料。
3.2.3建立哮喘患者联盟，定期举行哮喘患者联谊会通过科学讲座、经验交流、知识竞赛、座谈形式，调动起患者及家属的积极性，提高患者的防病治病水平。
参考文献
[1]张建华.实用儿科临床杂志,2008年04期.
[2]吉林省医学会第十次呼吸病学术会议.2008年7月.