（杭州市富阳区银湖街道高桥社区卫生服务中心浙江杭州311402）
【摘要】目的：探讨观察独活寄生汤治疗腰椎间盘综合征的临床疗效。方法：遵循随机、平均的原则将2017年3月—2018年5月期间收诊的100例腰椎间盘综合征患者分成对照组与实验组两组，每组50例。其中，对照组给予推拿治疗，实验组在此基础上联合独活寄生汤治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果，同时观察评估患者治疗前后的腰椎功能，并评价患者生活质量。结果：实验组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为82%，实验组明显比对照组高（P<0.05）；实验组与对照组治疗前的腰椎功能及生活质量评分差异不明显（P>0.05），经不同方案治疗后，实验组两项指标评分都优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘综合征治疗中，独活寄生汤的应用价值高，建议推广。
【关键词】腰椎间盘综合征；独活寄生汤；应用价值
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0064-02
本文笔者将100例患者分成2组，采取不同方案治疗，评价腰椎间盘综合征治疗中独活寄生汤的应用价值，现将研究报告汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
遵循随机、平均的原则将2017年3月—2018年5月期间收诊的100例腰椎间盘综合征患者分成对照组与实验组2组，每组50例。对照组：50例患者，29例男性，21例女性，最小年龄24岁，最大年龄68岁，平均年龄（43.3±5.68）岁，病程2个月～14年，平均病程（6.1±1.37）年。实验组：50例患者，26例男性，24例女性，最小年龄28岁，最大年龄69岁，平均年龄（41.9±6.31）岁，病程4个月～15年，平均病程（6.3±1.65）年。上述两组患者的一般资料分析比较，差异不显著，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
本次研究中，对照组给予推拿治疗，实验组在此基础上联合独活寄生汤治疗。（1）推拿：①放松，取俯卧位，采取滚、按、揉等手法，按摩腰部、臀部以及下肢，每一部位5min，随后，通过掌按法按压腰部，3遍。②松解，使用手指或者肘尖点、拨、弹、按相关穴位与不适点。③整复，一是腰椎斜扳法，取左侧卧位，操作者右肘关节放在右臂上，左肘关节放在右肩关节前方，两肘同时用力，右肘关节向前，左肘关节向后，反复斜扳3次；二是腰椎拔伸法，取仰卧位，上半身身体固定在床上，操作者双手握住双踝，慢慢用力拔伸牵引，持续5min，与此同时，助手用手掌按压患者腰骶部，慢慢加力，共5～10次。④收尾，腰至下肢，施以掌推法，3～5遍，最后，施以按揉、拍击法，3～5min后结束。推拿治疗隔1日进行，1个疗程包括5次，1个疗程后，隔3d，再进行下1疗程治疗。（2）独活寄生汤：组方如下：15g桑寄生、15g独活、15g党参、20g地黄、15g秦艽、3g细辛、20g茯苓、10g当归、10g川芎、10g白芍、10g桂心、15g杜仲、10g防风、15g川牛膝、10g甘草。其中，病久痛甚者，添加地龙、蜈蚣、全蝎；行走疼痛者，添加梢蛇；寒重者，添加附子、川乌；湿甚者，添加薏苡仁、防已；湿郁化热者，添加牛膝、苍术及黄柏；乏力者，添加白术、黄芪；腰酸痛者，添加顺断续、狗脊、菟丝子；下肢拘挛者，添加鸡血藤、木瓜，白芍加大用量。水煎服，1剂/d，2次/d，早晚温服，1周为1个疗程。
1.3观察指标与疗效评定标准
1.3.1观察指标疗程结束后，对两组患者的临床治疗效果进行评价并比较；通过Oswestry功能障碍指数（ODI）[1]，评价患者腰椎功能恢复情况，指数越高表示功能障碍越严重；另采用QOL评分量表[2]，评估患者的生活质量，评分越高表示生活质量越高。
1.3.2疗效评定根据临床表现，拟定疗效评定标准：（1）显效：治疗后，患者腰痛、下肢放射痛等症状基本消失，活动及生活恢复正常，直腿抬高达80°；（2）有效：治疗后，患者临床症状有所改善，生活基本正常，活动时，伴有轻微不适，相比治疗前，直腿抬高有所改善；（3）无效：治疗后，患者临床症状改善不明显，甚至加重，对日常生活及活动存在明显影响[3]。
1.4统计学方法
均数加减标准差（x-±s）表示计量资料，例（n）、百分率（%）表示计数资料，SPSS20.00软件中录入研究数据进行统计分析，t值和χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果对比分析
实验组与对照组治疗总有效率分别为96%、82%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1对比观察两组患者的临床治疗效果（n=50，%）
3.讨论
腰椎间盘综合征常见于中老年，主要表现为腰痛、沿神经分布的下肢放射痛等，随着病情的发展，可进一步表现出运动障碍、神经支配区感觉障碍等，导致肢体瘫痪，对患者正常生活造成严重影响。手术治疗、介入治疗、手法治疗等是治疗腰椎间盘综合征的常用方法，其中，手术疗法起效快，基本上可达到治愈效果，但是，该疾病对手术要求高，危险大，伴有创伤，容易出现后遗症。基于此，临床医师建议采取保守方法治疗腰椎间盘综合征，如推拿、中药内服及外敷、针灸等。中医认为，腰椎间盘综合征属于“痹症”、“腰痛”范畴，多因肝肾气血不足，外力伤以及筋骨，造成瘀血内阻，气血运行失调，或者由于风寒湿邪侵袭，阻滞经络致使机体阴阳失调所致。独活寄生汤具有止痹痛、祛风湿、益肝肾、补气血等功效，适用于痹症日久、肝肾两亏、气血不足之症[4]。本次研究通过对比观察发现，实验组总有效率高于对照组，且治疗后实验组生活质量评分及腰椎功能指数显著优于对照组（P＜0.05）。可见，独活寄生汤治疗腰椎间盘综合征，效果显著，建议推广。
【参考文献】
[1]李彬彬.独活寄生汤治疗腰椎术后综合征的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2017.
[2]刘国跃,刘丽斌.推拿手法配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].针灸临床杂志,2017,33(05):29-32.
[3]王正,董明心,庞建兵.独活寄生汤加减配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].内蒙古中医药,2017,36(20):48.
[4]包春宇,马长江.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医正骨,2010,22(10):11-12+16.