王珊丹（中煤龙化哈尔滨实业有限公司职工医院154800）
【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0240-02
【摘要】目的观察沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床疗效。方法选择慢性喘息性支气管炎急性发作患者100例,将患者分为观察组和对照组。对照组患者常规应用抗生素、祛痰药和解痉平喘药等治疗。观察组在对照组用药基础上应用沐舒坦15mg加0.9%氯化钠溶液20ml中氧驱动雾化吸入,2次/d。两组患者均连续治疗10d。在治疗过程中观察患者咳、痰、喘及肺部哮鸣等症状改善情况。结果两组患者总有效率比较,差异有统计学意义。结论沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作临床效果显著,值得临床借鉴。
【关键词】慢性支气管炎喘息性沐舒坦雾化吸入
慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、或伴喘息为主要临床表现。常见于寒冷季节或气候突变时,也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。慢性支气管炎在临床上有反复发作的特点,病情发展往往合并肺气肿,形成肺动脉高压,最终导致慢性肺源性心脏病。其发病率高,是严重危害人类健康的一类疾病。本研究应用沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作,观察临床治疗效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择慢性喘息性支气管炎急性发作患者100例,均符合全国慢性支气管炎专业会议制定的慢性支气管炎临床诊断标准。患者有喘息、咳痰,每年发病持续3个月以上,连续两年或者两年以上有此症状。喘息型诊断符合慢性支气管炎诊断标准,并伴有喘息症状。患者在近期1周内痰量增加,脓性痰或者黏液脓性痰,可伴有发热等症状,或者咳痰喘任何一种症状在短期内加重。
1.2方法
将患者分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组患者常规应用抗生素、祛痰药和解痉平喘药等治疗。观察组在对照组用药基础上应用沐舒坦15mg加0.9%氯化钠溶液20ml中氧驱动雾化吸入，2次/d。两组患者均连续治疗10d。在治疗过程中观察患者咳、痰、喘及肺部哮鸣等症状改善情况。
1.3临床疗效评定标准
①显效:咳、痰、喘及肺部干湿啰音明显减轻,但未恢复到急性发作前水平,其他客观检查指标明显改善。②有效:咳、痰、喘及肺部干湿啰音有所减轻,但程度不足显效,其他客观检查指标有改善。③无效:咳、痰、喘及肺部干湿啰音无改变或加重,其他客观检查指标未见改善或反而加重。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析,计数资料采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01，见表1)。
表1两组治疗后临床疗效比较
组别例数显效有效无效总有效率(%)
观察组50398394.0
对照组5024101668.0
3讨论
慢性支气管炎是指气管、支气管钻膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。常见于寒冷季节或气候突变时,也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。慢性支气管炎急性发作是指在一周内出现脓性或黏液性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。急性支气管炎也会出现咳嗽咳痰症状,多由细菌感染所致,而且病情急,症状明显,临床以慢支急发多见。慢性支气管炎是由于物理、化学因素,引起气管、支气管黏膜炎性变化,黏液分泌增多,临床出现咳嗽、咳痰和气急等症状。慢性支气管炎常年反复发作,导致腺体增生肥大,分泌功能亢进,支气管黏膜上皮磷化、稀疏、脱落、支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张,形成不可逆转的病理改变。同时患者呼吸功能也会减退,表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等。疾病进展又可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大,严重影响劳动力和健康。本病病因尚未明确,本病是多种因素综合作用的结果。其中生物性病因主要有细菌及病毒感染,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、腺病毒、冠状病毒、流感病毒A和B等;非生物性致病因子中主要有矿、植物粉尘,刺激性气体(强酸、氨等),环境刺激物等。细菌和病毒感染是慢性支气管炎继发感染及病情发展的重要因素[1-2]。从痰培养结果发现，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌4种最为多见。病毒主要为鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱，可为慢性支气管炎发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退,免疫球蛋白的减少,呼吸道防御功能退化,单核-吞噬细胞系统功能衰退等,致患病率较高。针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点,采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时,应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,预防复发为主。应宣传、教育患者自觉戒烟,避免和减少各种诱发因素[3]。沐舒坦又称为盐酸氨溴索,此药可以使呼吸道黏稠分泌物排出增加,同时还可以减少气道内黏性物质的滞留,所以具有显著的排痰作用[4-5],能够有效的改善患者的呼吸道症状。临床研究表明,给予沐舒坦治疗后,患者呼吸系统的黏液分泌可恢复到正常状态,患者的咳、痰症状能够显著改善。再者沐舒坦可使痰中酸性的黏多糖纤维出现断裂,对痰液起到稀释作用,有助于降低痰液的黏稠度。沐舒坦通过雾化吸入,可以有效的达到终末细支气管以及肺泡,能够充分发挥其稀释痰液的药理作用,使痰液能够及时排出,有利于维持呼吸道通畅[6]。本研究应用沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作,能够显著控制患者的咳痰喘等临床症状,临床效果显著。值得临床借鉴。
参考文献
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