湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
【摘要】目的：探究25羟基维生素D、妊娠期高血压疾病之间的相关性。方法：选取2017年6月至2018年6月期间收治的患有妊娠期高血压疾病的30例孕产妇，设其为研究组，按照病情的不同将研究组继续分为A组（妊娠期高血压）、B组（轻度子痫前期）、C组（重度子痫前期），各组有10例孕产妇；择取同期收入的未患有妊娠期高血压疾病的30例孕产妇，设其为对照组。检测25羟基维生素D并对比研究组和对照组两组及A、B、C三组的检测结果。结果：对照组的25羟基维生素D检测结果高于研究组，A组检测结果高于B组，B组高于C组，研究组和对照组两组及A、B、C三组之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：25羟基维生素D可以反映妊娠期高血压疾病的轻重程度，临床可以通过检测25羟基维生素D高低来判定孕产妇是否患有妊娠期高血压疾病。
【关键词】25羟基维生素D；妊娠期高血压疾病；相关性
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的合并症，主要包括轻度子痫前期、重度子痫前期、妊娠期高血压等，其对孕产妇和婴儿均有严重影响，是致使母婴死亡的主要原因之一[1]。目前，对于妊娠期高血压疾病临床尚无单一因素可以解释其发病机制及病因，临床尝试通过生化检验来预防妊娠期高血压疾病，改变母婴结局。本文选取2017年6月至2018年6月期间收治妊娠期高血压疾病患者及正常孕产妇各30例，试探究25羟基维生素D、妊娠期高血压疾病之间的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年6月期间收治的患有妊娠期高血压疾病的30例孕产妇，设其为研究组，按照病情的不同将研究组继续分为A组（妊娠期高血压）、B组（轻度子痫前期）、C组（重度子痫前期），各组有10例孕产妇。具体资料为：A组：年龄22岁~38岁，平均（30.41±5.22）岁；孕周37周~41周，平均（39.56±1.78）周。B组：年龄21岁~39岁，平均（30.23±5.18）岁；孕周38周~41周，平均（39.78±1.82）周。C组：年龄23岁~37岁，平均（30.23±5.44）岁；孕周37周~40周，平均（39.75±1.69）周。择取同期收入的未患有妊娠期高血压疾病的30例孕产妇，设其为对照组，具体资料为：年龄24岁~36岁，平均（30.39±5.64）岁；孕周38周~40周，平均（39.75±1.52）周。分别对比研究组与对照组两组孕产妇，A组、B组、C组三组孕产妇的年龄分布、孕周长短等资料，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行统计学对比。
纳入标准：①研究组符合《妇产科学（第八版）》关于妊娠期高血压疾病的诊断标准；②均为初产妇且为单胎妊娠；③对研究内容知情同意，医院伦理委员会也予以批准[2]。
排除标准：①合并有肿瘤、肺结核、肝炎；②合并有妊娠期糖尿病等其他妊娠合并症；③孕前有高血压病史[3]。
1.2方法
为所有孕产妇抽取静脉血5mL，使用高效液相色谱（LC）-串联质谱法（MS/MS）进行25羟基维生素D的检测。若结果＜20ng/mL则为维生素D缺乏，若结果为20.1~30ng/mL则为维生素D不足，若结果为30.1~100ng/mL则为维生素D正常，若结果＞100ng/mL则为维生素D过量[4]。
1.3观察指标
对比研究组和对照组两组及A、B、C三组的25羟基维生素D检测结果。
1.4统计学方法
研究所收录的孕产妇的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计量资料表示形式为（），检验t值（两组）与F值（多组）。经软件计算后若对应的数据统计学值为P＜0.05，那么便代表不同分组的对比结果有统计学差异。
2结果
2.1研究组与对照组检测结果对比
见表1，研究组的25羟基维生素D检测结果高于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1检测结果对比（）
3讨论
妊娠期高血压疾病是孕妇在妊娠期经常出现的合并症，发病率约为5%~12%，对母婴预后有非常明显的影响，相关研究显示子宫螺旋小动脉重塑不足、遗传因素、血管内皮细胞功能受损、炎症免疫过度激活，甚至是孕妇营养不均衡均可导致妊娠期高血压疾病，孕妇患有妊娠期高血压疾病后，其细胞内钙离子浓度升高、血清钙水平下降，受此影响血管平滑肌收缩，血压水平因此而升高[5]。李玉娣在其研究中指出，维生素D与孕妇妊娠期高血压水平有一定的相关性，其可以改变孕妇的血清钙磷生理功能，维持机体正常运转，若缺乏维生素D便会间接提高妊娠期高血压疾病的发生风险[6]。而血清25-羟基维生素D是由维生素D转化而成的，维生素D存在于脂肪、肌肉、肝脏、血浆中，其与蛋白、白蛋白有机结合，随血液循环进入肝脏，在肝脏中被羟基强化成血清25-羟基维生素D，再随着血液循环调节人体代谢。若患者维生素D缺乏或不足，其血液中的25-羟基维生素D含量便会减少，同时维生素D不足还会导致血压调节能力不足，因此维生素D含量越低，妊娠期高血压疾病便越严重，同时血清25-羟基维生素D水平越低。
见结果，由正常妊娠孕产妇组成的对照组其血清25-羟基维生素D水平高于患有妊娠期高血压疾病的研究组孕产妇（P＜0.05），A组（妊娠期高血压）＞B组（轻度子痫前期）＞C组（重度子痫前期），由此可见，血清25-羟基维生素D水平高低与患者妊娠期高血压疾病病情轻重呈负相关联系，临床可以通过LC-MS/MS检测结果来判定孕妇是否患有妊娠期高血压疾病，鉴定孕产妇的病情轻重。
结语：
血清25-羟基维生素D转化自与妊娠期高血压疾病紧密相关的维生素D，其与妊娠期高血压疾病的轻重、发生与否也有密切联系，临床可以借助二者之间的相关性来预测和预防妊娠期高血压疾病。
参考文献：
[1]李玉娣.妊娠期高血压疾病患者血清25-羟基维生素D水平分析[J].黑龙江医药，2018，31（01）：125-127.
[2]高颖，林胜兰.血清钙离子、D-二聚体和25-羟基维生素D与妊娠期高血压疾病的相关性分析[J].中国妇幼保健，2018，33（03）：533-535.
[3]苏丽芳，李国霞，伦锦，等.妊娠期高血压疾病患者血清25-羟基维生素D水平的临床研究[J].中国医药科学，2017，7（20）：95-97.
[4]孟虓，胡慧颖，徐飞.妊娠期高血压患者血清25-羟基维生素D水平及与疾病严重程度的关系[J].宁夏医科大学学报，2017，39（09）：1056-1058.
[5]苏丽芳，李玉娣，杨淑妙，等.妊娠期高血压疾病患者血清25-羟基维生素D水平分析[J].北方药学，2016，13（11）：168-169.
[6]蒲元芳，谢艳，战玉峰，等.孕妇血清25羟基维生素D水平与妊娠合并症的关系[J].生殖医学杂志，2015，24（01）：79-83.
湖南省科技厅计划项目：维生素D与妊娠期高血压及子痫前期的相关性研究。项目编号：2014SK3105