于庆华
齐齐哈尔民康医院黑龙江齐齐哈尔161000
摘要：目的：探讨小檗碱对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：64例患者随机分为小檗碱组（n=31）和对照组（n=33），采用精神分裂症认知功能成套测验中文版（MCCB）对两组患者治疗前（0周）及治疗12周末进行测试，评估患者的认知功能主要是学习记忆和信息处理速度功能。结果：组内比较发现两组治疗12周末的各项测验得分变化均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小檗碱可有效改善精神分裂症患者的认知功能，尤其是学习记忆以及信息处理速度。
关键词：精神分裂症；小檗碱；学习记忆
Effectofberberineoncognitivefunctioninschizophreniapatients
Abstract：objective：toexploretheeffectofberberineoncognitivefunctioninschizophrenics.Methods：69patientswererandomlypidedintoberberinegroup（n=34）andcontrolgroup（n=33）.TheChineseversionofschizophreniacognitivefunctiontest（MCCB）wasusedbeforetreatment（0weeks）andtreatment.Testedattheendofthe12thweek，thecognitivefunctionofthepatientwasevaluatedmainlybythefunctionoflearningmemoryandinformationprocessingspeed.Results：thetreatmentisfoundinthetwogroupsinthegroupof12weekendsinallkindsoftestscorechangeswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：berberinecanimprovethecognitivefunctionofschizophrenicpatients，especiallythespeedoflearning，memoryandinformationprocessing.
Keywords：schizophrenia；Berberine；Learningandmemory
前言：小檗碱（berberine，BER）又称黄连素，是一种生物碱，其治疗作用广泛。研究发现，小檗碱极易通过血脑屏障。近年来通过对细胞模型和动物模型的研究发现小檗碱对一些代谢性疾病和中枢神经系统疾病及肿瘤也具有良好的辅助治疗作用，例如糖尿病、阿尔茨海默症等。但关于小檗碱的临床研究目前多见于糖尿病等代谢性疾病。尽管小檗碱能改善认知功能已经在细胞及动物模型中被证实，但至今未见相关的临床研究报道。本文旨在研究小檗碱对精神分裂症患者认知功能改善的情况。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年3月－2018年1月我院住院部的精神分裂症患者。共入组64例，对入组病例采用随机数字表，分为小檗碱组（利培酮合并小檗碱）和对照组（利培酮合并安慰剂）。小檗碱组31例，其中男性14例，女性17例，平均年龄（40±9）岁，基线PASS评分（89±9）。对照组33例，其中男性15例，女性18例，平均年龄（40±12）岁，基线PASS评分（88±8）。对病例安慰剂组和小檗碱组的性别进行χ2检验，结果显示两组性别无显著性差异；对年龄、教育年限、病程、利培酮日量进行独立样本t检验，结果两组间差异均无统计学意义，表明在基线时两组有良好可比性。
1.2方法
本研究为随机双盲对照研究，利用SPSS系统建立随机分组序列，将64例受试者（29例男性和35例女性）随机分配到小檗碱组和对照组。对于符合入组标准的患者进行为期12周的研究：①小檗碱组服用利培酮6mg+小檗碱（300mg/tid）；②安慰剂组服用利培酮6mg+小檗碱模拟剂（300mg/tid）；③共服用12周；④患者在研究过程中不得换用另一种药物，不得合并使用心境稳定剂，可以使用镇静催眠类药物。
1.3判断方法
本研究使用了MCCB中与学习记忆相关的霍普金斯词汇学习测验－修订版（HTLV-R）、简易视觉空间记忆测验－修订版（BVMT-R）、WMSIII空间广度测验（WMS-III）和信息处理速度相关的测试连线测验（TMT）、符号编码（SC）。通过Stroop色词试验用于评估信息处理速度、直觉转换能力及抑制习惯性反应模式的能力。分别从对被试者治疗前以及治疗12周末进行评定，90s内读出的正确词数，数越多，相关认知功能越好。
1.4统计方法
采用SPSS19.0软件包进行统计分析。计数资料用例数（百分比）表示，组间比较采用χ2检验。计量资料符合正态分布，用（均数±标准差）表示。两组的差值部分不符合正态分布，用中位数（最小值，最大值）表示，统计使用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果
治疗前后进行组内比较，两组在TMT分数均下降，SC和Stroop色词试验的分数均提高，差异有统计学意义。治疗后进行组间比较，发现小檗碱组在、Stroop色词测试单词项、颜色项以及色－词项中均高于对照组（P＜0.05），见表1。由于组内分析发现部分对照组（利培酮组）的试验前后差异有统计学意义，进一步对治疗组和对照组进行差值的统计分析，比较哪一组对认知影响效果更好。表1小檗碱组和对照组信息处理速度相关测试的比较（x±s）
3讨论
本研究表明小檗碱可提高精神分裂症患者的言语学习记忆、视觉记忆和工作记忆，以及处理速度、注意、警觉度，提示小檗碱可以改善精神分裂症患者的认知功能，特别是学习记忆及信息处理速度。这是首次在人身上证实小檗碱可以改善精神分裂症患者的认知功能，而先前对认知功能的研究仅限于动物模型本研究在临床水平为小檗碱改善精神分裂症患者认知功能提供了依据，为探索提高精神分裂症患者预后的方法提供了新思路。由于研究条件的局限，尚未对精神分裂症患者进行长期的追踪随访。认知功能的影响因素甚多，其中急性期治疗后的精神症状缓解与否和药物不良反应等是非常重要的因素，未进行系统的研究，今后将进一步补充。同时，对于小檗碱改善认知功能的作用机理需进一步深入研究。
参考文献：
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