姚龙全（南部县人民医院五官科四川南部637300）
【摘要】目的:探讨过熟期白内障的治疗中超声乳化术及囊外摘出术的不同的临床治疗效果。方法：本实验选取在2011年5月份到2011年12月份到我院进行治疗的过熟期白内障患者120例为对象，把所有患者随机分为60例A组（超声乳化术组）和60例B组（囊外摘出术组），后进行统计和观察比较两组患者的临床治疗情况。结果：两组患者比较术后第1天非校正远视力情况：术后第1天远视力＜0.05者及远视力≥0.3者A组眼数多于B组，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义；视力在0.05～0.25者B组眼数多于A组，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。B组患者在玻璃体脱出、核坠入玻璃体腔和角膜水肿等并发症发生方面的情况均优于A组，P＜0.05，差别具有统计学意义。结论:治疗过熟期白内障采用白内障囊外摘出术比超声乳化术取得的疗效更理想，更具安全性。
【关键词】过熟期白内障超声乳化术囊外摘出术效果
【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0084-01
过熟期白内障是由成熟期白内障未能得到及时治疗而发展而来的，此时白内障晶体缩小,水分随着从囊膜溢出的晶状体分解产物而逐渐流失,晶体核变成棕黄色,晶体皮质呈乳糜状、变性液化,发生虹膜震颤、晶状体移位或脱位的现象。过熟期白内障会给患者带来青光眼和眼内炎等危险,摘除白内障是治疗该病的最有效的治疗方法[1]，本文探讨超声乳化术及囊外摘出术两种不同的手术在过熟期白内障的治疗中取得的不同的临床治疗效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
所选患者120例均被确诊为过熟期白内障患者，其中A组60例68眼，B组60例72眼；年龄52～78岁,平均68.5岁,术前视力所有患者均为光感，且光定位正常，晶体在裂隙灯下均呈乳白色,均无眼病手术史。按EMIY分级晶体核硬度分别为:Ⅱ级核66例、Ⅲ级核36例、Ⅳ级核18例。两组性别、年龄、患眼数量及视力情况等一般资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可以比较。
1.2方法
A组（超声乳化术组）：在穹隆部作一结膜瓣，于角膜后做一适当切口，达角膜内1mm左右。再在角膜处做一穿刺孔，为注入黏弹剂备用。用截囊针在前囊中心处刺一小洞，洗净皮质，作前囊连续环形撕囊，行超声核乳化，将晶状体皮质吸出，同时植入人工晶状体。术后第1天使用滴眼液（地塞米松），睡觉前滴复方托品酰胺。B组（囊外摘出术组）：压迫眼球，开睑器开睑，固定眼球，做结膜瓣，沿角膜缘做一切口。穿刺进入前房，将黏弹剂注入，行开罐式截囊。将晶状体核用水分离及水分层方法娩出，然后清除晶状体皮质，同时植入人工晶状体，尽量吸净余下的黏弹剂。用尼龙线对角膜缘切口进行间断缝合。术后给予万古霉素1mg和地塞米松5mg及复方妥布霉素眼膏，对术眼包贴。
1.3观察指标
统计和观察比较两组患者在术后第1天非校正远视力情况及并发症方面的情况。
1.4统计学处理
采用最新的统计学软件包SPSS19.0对我们调查到的数据进行统计，t检验计量资料，χ2检验计数资料，如结果显示P＜0.05，则表示有显著性的差异。
2结果
2.1两组患者比较术后第1天非校正远视力情况：术后第1天远视力＜0.05者及远视力≥0.3者A组眼数多于B组，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义；视力在0.05～0.25者B组眼数多于A组，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义，详细情况见表1。
表1两组患者术后1天非校正远视力比较
2.2两组患者术后并发症情况：两组患者术均有玻璃体脱出、核坠入玻璃体腔和角膜水肿等并发症发生，两组进行比较，B组明显优于A组，P＜0.05，差异有统计学意义，详细情况见表2。
表2两组患者中及术后并发症比较
3讨论
过熟期白内障因为具有核比较硬、不容易撕囊、核易漂浮移动但不易进行核乳化、后囊破裂后玻璃体易脱出等固有的特点[2]，所以治疗过熟期白内障在临床上一直是眼科医师面临的难题。在本文中行晶状体超声乳化术及白内障囊摘除术时应注意以下两点:(1)连续环形撕囊前应先对前囊进行染色。(2)晶状体核超声乳化时应尽可能地采用拦截劈裂法或劈裂法,在乳化的同时将乳化针头埋入晶状体核深层内,尽可能地避免对变性囊袋造成压力。晶状体超声乳化吸出术具有恢复视力快、手术时间短、患者受损伤性较小以及术后复明率高等优点[3]，但是术后并发症较多；而白内障囊外摘出术因切口较长且切口离角膜缘较近、术后缝线多、患者受损性相对较大，角膜会因缝线的张力而变平，增大曲率半径，易产生散光，视力恢复短时间内不理想。在本研究中也证实了这一点，即囊外摘出术治疗组白内障患者，术后第一天的非矫正远视力明显低于超声乳化术治疗组患者，但随着治疗时间的延长和手术伤口的愈合，水肿会逐渐消退，缝线松弛，张力减小，角膜曲率得到恢复，视力随之恢复，但是术后并发症相对较少。综合以上各因素分析得知，治疗过熟期白内障采用白内障囊外摘出术比超声乳化术取得的疗效更理想，更具安全性。
参考文献
[1]何守志.白内障摘除手术及人工晶状体研究进展[J].中华眼科杂志,2005,41(8):705-709.
[2]徐国旭,徐国彤,刘艳丽.关于高难度白内障的超声乳化手术、技巧及其并发症的处理[J].中国实用眼科志,2001,19(2):252.
[3]韩芳洁.白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的配合及护理[J].吉林医学,2011,32(26):5589.