四川省江油市人民医院四川江油621700
【摘要】目的：探究肝切除术治疗肝内胆管结石的效果及相关因素分析。方法：选择70例肝内胆管结石患者开展临床试验，依照手术方法将患者分成两组，其中观察组（n=35）实施肝切除术进行治疗；对照组（n=35）通过其他手术进行治疗。对两组患者的手术效果进行比较。结果：观察组手术有效率为97.4%，明显高于对照组的88.5%；观察组术后并发症的发生概率为8.5%，对照组为17.1%。可见观察组患者术后并发率小于对照组，两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05）。结论：将肝切除术用于肝内胆管结石的临床治疗中，能够帮助患者手术治疗效果得到提升，并增强结石清除率，减少手术并发症。具备理想的治疗效果与安全性，因此在肝内胆管结石中有加强的推广价值。
【关键词】：肝切除术；肝内胆管结石
在肝内胆管结石患者的临床治疗中，对结石的清除、手术并发症的减轻以及残石率的降低，是对患者进行治疗的重点[1]。本研究选择70例患者进行胆切除术的临床效果研究，并将研究结果总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年9月-2016年2月我院接收的70例患者作为临床研究对象，患者都已经过CT检查确诊属于肝内胆管结石。研究保证在患者知情条件下实施，且所有患者均自愿签订知情同意书。排除患者中存在严重肺、心、肾严重障碍者；拒签同意书者；手术禁忌症者；妊娠期及哺乳期妇女。依照手术方法将患者分成两组，其中观察组35例，女性19例，男性16例，年龄24-69岁，平均年龄（47.8±3.6）岁。对照组35例，女性17例，男性18例，年龄26-71岁，平均年龄（49.3±3.8）岁。临床资料数据组间比较，差异不存在显著性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用其他手术方法对患者予以治疗，包含T管引流术+肝胆管切开取石术（20例）；胆肠内引流术+肝胆管切开取石术等（15例）。观察组患者实施肝切除术进行治疗，其中进行左半肝切除术者（13例）、右半肝切除术者（8例）、左外叶切除术者（5例）、肝段切除术者（9例）、
1.3观察指标
对两组患者手术治疗的效果进行判定比较，判定标准为：①显效：患者手术后胆道症状没有出现复发，结石清除率＞95%，且已经恢复劳动能力及基本工作能力。②有效：患者手术后有轻微胆道复发症状，但是服药后症状都已有所缓解。结石清除率在70%-95%之间，并已恢复部分劳动能力和工作能力。③无效：患者手术后出现有胆道感染的反复症状发作，但是同手术前相比症状都有明显改善。结石清除率＜70%，劳动能力与工作能力没有恢复。手术有效率=显效例数+有效例数/总例数*100%[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0版本软件对组间数据差异进行检验，将计量资料（）和计数资料（%）分别采用t和检验，若P＜0.05则说明差异有显著性。
2结果
2.1两组患者的手术治疗效果比较
观察组手术有效率为97.4%，明显高于对照组的88.5%；两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05），见表1。
2.2术后并发症情况比较
观察组患者手术后有1例切口感染、1例胆漏、1例胸腔积液，对照组患者术后有3例切口感染、1例胆漏、2例胸腔积液。观察组术后并发症的发生概率为8.5%，对照组为17.1%。可见观察组患者术后并发率小于对照组，两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05）。
3.讨论
在肝管综合部位的肝管中结石就是指肝内胆管结石，同时也是肝胆外科中比较普遍的一种病症，占到胆石症整体发生率的17%[3]。且该病症具有发病时间长、病情易反复、手术残留率、难度高等特征。本研究中观察组患者应用的肝切除术，能够更加彻底的清除病灶，并使患者梗阻得到解除。避免对肝脏产生更加严重的伤害，并具有较高的结石清除率。对照组患者应用的其他手术方式，容易造成结石复发及手术并发症的加重，不利于患者的彻底治疗。总之，采用肝切除术治疗肝内胆管结石，可以促使患者临床的预后效果得到改善，避免结石出现残留。并使患者肝功能的储备状态及全身状况得到缓解，因此对肝内胆管结石患者来说具有较好的应用效果。
参考文献
[1]周海军,沈彬,肖卫星,等.肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内胆管结石[J].肝胆胰外科杂志,2016,28(2):133-134.
[2]李前,吕培标.腹腔镜下肝叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效及对血清学指标的影响[J].海南医学院学报,2015,21(9):1235-1237.
[3]裴胜军.用胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效对比[J].当代医药论丛,2016,14(5):135-137.