湖南省蓝山县中心医院湖南蓝山425800
【摘要】目的：探究七氟烷和异氟烷在治疗小儿麻醉中苏醒期出现的躁动情况的治疗效果的比较。方法：选取我院需进行手术治疗的患儿70例，皆于2014年12月-2015年12月间进入本院，并在取得患儿及其家属同意的情况下随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组患儿采取吸入异氟烷方法进行治疗，观察组患儿采取吸入七氟烷的方法进行治疗，一段时间后对比两组患儿苏醒期的躁动情况，并做评分比较。结果：接受治疗后，两组患儿麻醉苏醒期的发生率没有明显差异，不具统计学意义，（P>0.05）。结论：采用七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动情况的治疗效果与异氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动情况的治疗效果差异不大。
【关键词】七氟烷；异氟烷；小儿麻醉；临床效果
七氟烷和异氟烷[1]为临床上常用的吸入类全身麻醉药，临床上使用的优点为麻醉效果好，无爆炸、燃烧，苏醒快等优点。七氟烷被称作现代吸入麻醉药，因为它有诱导迅速，能较快恢复且易控制，对肾、肝无功能影响[2]，刺激呼吸道不明显的特点，是一种较为理想的小儿麻醉类药物。但是根据有些临床报道显示，七氟烷在小儿麻醉中发生苏醒期烦躁几率较高，会使手术的效果不佳。为进一步研究七氟烷和异氟烷在小儿麻醉中苏醒期躁动中的治疗效果[3]，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院需进行手术治疗的患儿70例，皆于2014年12月-2015年12月间进入本院，并在取得患儿及其家属同意的情况下随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组患儿中有20例男性，有15例女性；年龄在3～9岁之间，平均年龄为（4.87±0.46）岁；体重在11～32kg之间，平均体重为（21.45±2.87）kg；手术时间在35～210分钟之间，平均手术时间为（104.13±21.23）分钟。观察组患儿中有18例男性，有17例女性；年龄在2—9岁之间，平均年龄为（4.14±0.68）岁；体重在10～31kg之间，平均体重为（20.77±3.12）k；手术时间在33～200分钟之间，平均手术时间为（101.45±20.98）分钟。两组患者在性别、年龄、体重、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），故具可比性。
1.2方法
两组患儿在接受手术前皆进行常规的8小时禁食和4小时禁饮，并对麻醉机、吸痰器、喉镜、应急气管导管等进行常规的检查。在手术前半小时使用0.01mg/kg阿托品（山东新华制药股份有限公司，H37020283，2ml：10mg）进行常规的肌肉注射，等到手术室内的温度为27℃时将患儿送入手术室：进入后做好常规的心电图、无创动脉血压、脉搏血氧饱和度及心率的监测。在实施麻醉前，进行麻醉诱导，即静脉注射2ug／kg芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，H20123297，2ml：0.1mg）、2.5mg/kg异丙酚（四川国瑞药业有限责任公司，H20030115，20ml：0.2g）和0.1mg/kg维库溴铵（成都天台山制药有限公司，H20063411，4mg）。2分钟后进行气管内插管并接入麻醉机，对照组患儿吸入异氟烷1.3MAC，观察组患儿吸人七氟烷1.3MAc，保持2L/min的氧流量．手术过程中呼入二氧化碳分压保持在36～40毫米汞柱左右。在手术过程中还需要追加0.07mg/kg的维库溴铵，手术结束即停止异氟烷或七氟烷的吸入，并且观察咽喉腔内的分泌物并清除，使呼吸道保持畅通，然后将患儿送人麻醉恢复室。
1.3观察指标
根据小儿麻醉苏醒躁动评分表来对麻醉后苏醒期的小儿状况进行评分，由以下几点组成：①不易被安慰；②对外周环境戒备；③能够与亲人目光进行交流；④举止有目的性；⑤情绪不稳定。其中第一条评分分为五个等级，0分为并没有；1分为只有一点；2分为较多情况；3分为非常多；4分为一直都是。剩余几条评分同样分为五个等级，4分为并没有；3分为只
有一点；2分为较多情况；1分为非常多，0分为一直都是：最后的总分为最后得分，越高说明患儿手术后躁动情况越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数标准差表示，采用t检验进行组间比较，以=0.05为检验水平，P<0.05有统计学差异。
2结果
2.1对比两组患儿小儿麻醉苏醒躁动评分：对照组患儿的小儿麻醉苏醒躁动评分的总分为8.49±4.10，观察组患儿的小儿麻醉苏醒躁动评分的总分为8.53±3.92，两组患儿在小儿麻醉苏醒躁动评分方面差异不大，无统计学意义（P>0.05）。详情见表1。
3讨论
从十九世纪开始，每种新型的小儿麻醉药在应用过程中都会出现有关于麻醉中苏醒期躁动的报告[4]，七氟烷和异氟烷也相同。小儿麻醉苏醒期的躁动原因以及如何处理是一个长期调查的问题[5]，然而目前并没有得到很好的解决，根据相关研究表明，这与年龄、性格、低氧血症、麻醉时间和疼痛等有关。有些医生必须很好的区分苏醒期躁动与疼痛，这或许会造成误认为发生率高的原因[6]。七氟烷被称作现代吸入麻醉药，因为它有诱导迅速，能较快恢复且易控制，对肾、肝无功能影响，刺激呼吸道不明显的特点，是一种较为理想的小儿麻醉类药物。但是根据有些临床报道显示，七氟烷在小儿麻醉中发生苏醒期烦躁几率较高，会使手术的效果不佳。为进一步研究，选取我院需进行手术治疗的患儿70例，皆于2014年12月-2015年12月间进入本院，并在取得患儿及其家属同意的情况下随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组患儿采取吸入异氟烷方法进行治疗．观察组患儿采取吸入七氟烷的方法进行治疗．一段时间后发现，两组患儿在小儿麻醉苏醒躁动评分方面差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，在小儿麻醉苏醒期躁动方面．七氟烷的使用与异氟烷具有相同的躁动评分，并不会增加发生的概率，值得在临床上使用：
参考文献：
[1]高燕春．盐酸右美托味定滴鼻对小儿七氟烷麻醉术前焦虑和术后躁动的影响[J]．安徽医科大学，2012．02（6）：134—135．
[2]李仁虎.全麻患者苏醒期躁动原因分析及舒芬太尼对其影响[J]．安徽医科大学，201104（4）：245—246
[3]刘芳坊．异氟烷和七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动状况影响差异分析[J]．中国现代药物应用，2014，22（13）：105—106．
[4]张金良．右美托咪定、氯胺酮预防小儿七氟醚麻醉术后躁动临床观察[J]．郑州大学，2014．23（16）：578-579
[5]陈秀莺，陈小琳．七氟烷复合骶管阻滞麻醉在30例小儿下腹部短小手术中的应用[J]．福建医药杂志，2014，01（12）：91-93．
[6]邓胜利，朱昭琼，张林勇，梁潇，曲倩倩．七氟烷全凭吸入在小儿短小手术非插管全麻中的应用[J]．遵义医学院学报，2012，01（0j）：47—49．