广东省中医院大院急诊科510120
【摘要】目的：研究综合心理护理在预防急诊重症监护室（EICU）患者谵妄中的应用效果。方法：2017年2月到2019年3月，将94例EICU患者作为本次研究的目标，依据随机数字表法分为对照组与观察组各47例，分别采用传统方式护理与综合心理护理，对比2组患者的护理效果。结果：护理后，对照组患者护理满意度为72.34%，明显低于观察组95.74%（P＜0.05）。对照组患者谵妄评分，明显低于观察组（P＜0.05）。结论：通过对急诊重症监护室患者实施综合心理护理，能够有效预防EICU谵妄的发生，提高患者的满意度，临床应用价值及临床推广极高。
关键词：重症监护室；谵妄；综合心理护理；满意度
急诊重症监护室谵妄早期被称为精神病，该病主要是由于患者因受到严重打击，导致患者出现了意识、注意障碍，且伴有认知功能该病，通常主要以病情反复波动为重要特征。据相关研究结果显示[1]，人们一旦发生谵妄，会给患者造成严重的影响，从而增加了患者的死亡率。因此，在对患者患者护理时，通过采用综合综合心理护理，能够有效降低了谵妄疾病的发生，确保了患者的生命安全。本文以近2年收治的重症监护室谵妄病人94例为研究对象，就2种不同护理方案进行了探索，以供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年2月到2019年3月，将94例EICU患者作为本次研究的目标，依据随机数字表法分为对照组与观察组各47例。对照组男患者24例，女患者23例，年龄26—73岁，平均（49.5±8.4）岁；观察组男患者19例，女患者28例，年龄28—73岁，平均（51.5±8.3）岁。其中两组患者的年龄、性别等情况均保持同质性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用传统方式护理，其内容包括健康知识教育、一般心理护理以及入院评估等。观察组采用综合心理护理，其内容主要包括：①健康宣讲。护理人员应定期对患者及其家属介绍与疾病的相关知识，以及护理措施等，能够提高患者对疾病的认知，从而提高了患者对护理工作的依从性。②情感支持。护理人员在对患者护理时，应充分尊重患者人格，尽量满足患者其实际需求，方能让其感受到对内心的关系。同时，患者家属也应对患者进行鼓励、安慰等情感支持，从而让患者树立康复希望。③音乐疗法放松锻炼。护理人员应让患者聆听一些舒缓、催眠的音乐，以帮助其放松身体、肌肉，从而提高患者的舒适感。④按摩护理。护理人员应定期对患者进行按摩，通过按摩患者的阴穴、穴神门等穴位，能够提高患者的睡眠质量，让其保持良好的精神状态。⑤视觉刺激训练。护理人员在患者进行视觉刺激训练时，可以利用清晰的彩色图谱对患者进行刺激，通过视觉刺激改善的生活具有重要作用。⑥肌肉放松训练。护理人员应定期进行对患者的前臂、肘部、上臂、头颈部、脸部、肩部等部位进行肌肉放松训练，每次放松训练时间应为30分钟左右，重复两次。
1.3观察指标
（1）满意度。采用问卷调查的方式对患者进行评定，采用百分制，非常满意是＞90，一般满意：60≤分数≤90，不满意：＜60分。总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
（2）谵妄情况。采用谵妄量表（DRS）进行评价，量表内容包括变化出现的速度、病情24小时的波动情况、不适宜的行为、语言的清晰度等，评分越高患者谵妄情况改善越好。
1.4统计学方法
SPSS21.0软件处理文中数据，定量资料以n、%的形式表示，行X2检验；计量资料（以±s表示，行t检验。P<0.05则表示为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者护理满意度
护理后，对照组患者护理满意度为72.34%（34/47），其中非常满意21例（44.68%），一般满意13例（27.66%），不满意13例（27.66%）；观察组患者护理总满意度为95.74%（45/47），其中非常满意29例（61.70%），一般满意，不满意2例（4.26%）。对照组患者护理满意度，明显低于观察组（X2=9.598；P=0.002＜0.05）。
2.2对比两组患者谵妄情况评分
护理前，对比两组患者谵妄贫困评分（P＞0.05）；护理后，对照组患者谵妄评分，明显低于观察组（P＜0.05），见表。
3.讨论
谵妄在临床上属于一种常见疾病，该病主要是由于患者认知功能紊乱，以及意识反复波动的意识障碍，在临床上通常表现为认知功能减退、注意力无法集中、知感觉异常等症状，且伴有较高的发病率、死亡率。据卫丽琴等[2]人研究表明，急诊重症监护室谵妄的发病率高达85%以上，在发病时倘若得不到及时有效的治疗，会给患者的生命安全构成严重威胁。据相关资料显示[3]，在对谵妄患者治疗时，除了要采用有效的治疗措施外，通过对其实施综合心理护理，能显著提高对患者的治疗效果。在对患者进行护理时，通过对其进行健康宣讲、情感支持，不断能够让患者对疾病具有正确的认识，还能让患者树立良好的治愈信心，从而提高了对患者的依从性。此外，通过让患者进行放松锻炼、视觉刺激训练，能够让患者长期处于僵硬的肌肉得到放松，从而能够降低谵妄的发生几率。与此同时，通过对患者进行按摩护理，能够让患者拥有一个良好的睡眠，能够加快患者的康复速度，提高患者的满意度。此次研究结果表明，护理后，对照组患者护理满意度为72.34%，明显低于观察组95.74%（P＜0.05）。对照组患者谵妄评分，明显低于观察组（P＜0.05）。说明将综合心理护理应用于预防ICU患者谵妄中有价值，深受患者认同。
综上所述，通过对急诊重症监护室患者实施综合心理护理，能够有效预防EICU谵妄的发生，提高患者的满意度，临床应用价值及临床推广极高。
参考文献：
[1]饶巧莹,尹志勤,胡海红,等.常规护理联合早期活动对预防ICU机械通气患者谵妄的应用研究[J].中华全科医学,2017(9):1609-1611.
[2]卫丽琴,陈春艳,万磊.综合护理干预在预防ICU谵妄患者中的应用效果分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(14):251-252.
[3]邵亚娣,朱建华,林郁青.意识模糊评估法在ICU谵妄早期评估及干预中的应用研究[J].护士进修杂志,2017,32(5):441-444.