武警黑龙江省总队医院150076
【摘要】目的探讨奥拉西坦和丹参多酚酸盐治疗老年脑梗死患者的效果。方法70例老年脑梗死患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各35例。观察组采用奥拉西坦联合丹参多酚酸盐治疗，对照组单独采用奥拉西坦治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者重度认知障碍2例、中度认知障碍11例、轻度认知障碍9例、正常13例；对照组患者重度认知障碍6例、中度认知障碍17例、轻度认知障碍6例、正常6例；观察组简易智力状态检查量表（MMSE）测试结果优于对照组（P<0.05）。观察组完全依赖1例、重度依赖6例、中度依赖13例、轻度依赖10例、生活独立5例；对照组完全依赖4例、重度依赖11例、中度依赖9例、轻度依赖9例、生活独立2例；观察组患者日常生活能力量表（ADL）测试结果优于对照组（P<0.05）。结论采用奥拉西坦联合丹参多酚酸盐治疗老年脑梗死患者，不仅能改善患者脑神经功能，还可帮助患者疏通血脉，提高老年脑梗死患者认知能力和生活能力。
【关键词】奥拉西坦；丹参多酚酸盐；老年脑梗死；疗效
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofoxiracetamandsalvianolateinthetreatmentofelderlypatientswithcerebralinfarction.Methods70elderlypatientswithcerebralinfarctionwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,35caseseach.TheobservationgroupwastreatedwithoxiracetamcombinedwithSalviamiltiorrhizapolyphenolate,whilethecontrolgroupwastreatedwithoxiracetamalone.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsTherewere2casesofseverecognitiveimpairment,11casesofmoderatecognitiveimpairment,9casesofmildcognitiveimpairmentand13casesofnormalintheobservationgroup,6casesofseverecognitiveimpairment,17casesofmoderatecognitiveimpairment,6casesofmildcognitiveimpairmentand6casesofnormalinthecontrolgroup,andtheresultsofMMSEintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Intheobservationgroup,therewere1caseofcompletedependence,6casesofseveredependence,13casesofmoderatedependence,10casesofmilddependenceand5casesofindependentlife.Inthecontrolgroup,therewere4casesofcompletedependence,11casesofseveredependence,9casesofmoderatedependence,9casesofmilddependenceand2casesofindependentlife.TheADLtestresultsoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionOxiracetamcombinedwithsalvianolateinthetreatmentofelderlypatientswithcerebralinfarctioncannotonlyimprovetheneurologicalfunctionofpatients,butalsohelppatientsdredgebloodvessels,improvecognitiveabilityandlivingabilityofelderlypatientswithcerebralinfarction.
[keywords]oxiracetam;salvianolate;elderlycerebralinfarction;efficacy
脑梗死中医称之为中风，是老年群体常见疾病，同时也是致残率和致死率双高的疾病之一[1]。脑梗死的发病机理为，当机体脑组织区域血液供应出现障碍，导致脑组织缺血，从而导致脑神经功能缺失[2]。老年人发生脑梗死，临床上常表现为昏迷、癱痪、意识缺失等，这些症状不仅威胁患者生命健康，更加重患者家属负担。因此，改善老年脑梗死患者的临床症状有利于提高患者生活质量和减轻家属负担。本次研究主要探讨奥拉西坦和丹参多酚酸盐治疗老年脑梗死患者的效果，现将研究过程整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料70例研究对象为2015年3月～2016年3月在本院接受治疗的老年脑梗死患者，其中男41例，女29例，年龄最大73岁，最小64岁，平均年龄（69.0±1.8）岁。临床上表现为昏迷、意识不清、瘫痪等症状。头颅磁共振成像（MRI）造影检查下可清晰显示头颅患者缺血性梗死、脑干梗死等，经诊断均符合脑梗死治疗标准；本次研究已获患者及患者家属知情，并签署同意书。将患者随机分为观察组和对照组，各35例。观察组患者中男19例，女16例，平均年龄（69.0±1.3）岁。
对照组患者中男22例，女13例，平均年龄（69.0±1.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者在本院治疗期间均接受改善微循环、营养神经等常规治疗，对照组在常规治疗的基础上采用奥拉西坦治疗，取4g奥拉西坦稀释于含量5%100ml的葡萄糖注射液中，静脉注射，2次/d，早晚注射，治疗3周。观察组在对照组治疗基础上联合丹参多酚酸盐治疗。取200mg丹参多酚酸盐稀释于含量5%250ml的葡萄糖注射液中，静脉注射，1次/d，注射2周。
1.3评价标准
1.3.1采用MMSE分析两组患者的认知能力[3]，总分为30分，0～9分表示患者重度认知障碍；10～20分表示患者中度认知障碍；21～26分表示患者轻度认知障碍；27～30分表示患者正常。分别统计两组患者重、中、轻、正常情况。
1.3.2采用ADL分析两组患者的生活能力[4]，测试项目包括进餐、洗澡、穿衣、大小便等，总分为100分，0～24分表示患者生活完全依赖；25～49分表示患者重度依赖；50～74分表示患者中度依赖；75～99分表示患者轻度依赖；100分表示患者生活独立。分析统计两组完全依赖、重度依赖、中度依赖、轻度依赖以及生活独立情况。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级资料采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者MMSE测试结果比较观察组患者重度认知障碍2例（5.7%）、中度认知障碍11例（31.4%）、轻度认知障碍9例（25.7%）、正常13例（37.1%）；对照组患者重度认知障碍6例（17.1%）、中度认知障碍17例（48.6%）、轻度认知障碍6例（17.1%）、正常6例（17.1%）。两组MMSE测试结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者ADL测试结果比较观察组完全依赖1例（2.9%）、重度依赖6例（17.1%）、中度依赖13例（37.1%）、轻度依赖10例（28.6%）、生活独立5例（14.3%）；对照组完全依赖4例（11.4%）、重度依赖11例（31.4%）、中度依赖9例（25.7%）、轻度依赖9例（25.7%）、生活独立2例（5.7%）。观察组患者ADL测试结果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑梗死是老年群体常见疾病，且病发人群多为高血压、糖尿病等患者[4，5-10]。医学领域认为动脉粥样硬化或动脉阻塞是脑梗死的发病基础，而引起脑梗死的危险因素包括长期吸烟饮酒、缺乏锻炼、饮食不当等，因此，形成良好的饮食习惯和坚持锻炼可有效降低脑梗死的发生率[11-15]。对于脑梗死患者，目前治疗脑梗死的主要方法为药物治疗、手术治疗以及相关器械辅助治疗，但三种治疗方法并非独立存在，有时可联合采用[16-18]。
奥拉西坦适用于脑损伤引起的神经功能缺失治疗，肾功能不全者慎用，使用剂量过多会导致患者产生睡眠紊乱、精神兴奋等不良反应[3]。丹参多酚酸盐为浅棕色块状药剂，具有活血、化瘀、疏通血脉等功效，但过量使用会让患者产生头晕、头胀等不良反应。本次研究主要探讨奥拉西坦和丹参多酚酸盐药物治疗老年脑梗死患者的效果，观察组采用奥拉西坦联合丹参多酚酸盐治疗，而对照组采用奥拉西坦治疗，结果显示观察组患者治疗后认知能力和生活自理能力均优于对照组（P<0.05），奥拉西坦联合丹参多酚酸盐治疗效果比单独采用奥拉西坦治疗效果好。奥拉西坦主要功效为恢复患者脑神经功能，而丹参多酚酸盐的主要功效为疏通血脉。引起脑梗死的主要因素之一即为脑组织动脉硬化或梗死后导致血流不畅。
综上所述，采用奥拉西坦联合丹参多酚酸盐治疗老年脑梗死患者，不仅能改善患者脑神经功能，还可帮助患者疏通血脉，提高老年脑梗死患者认知能力和生活能力。
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