陈国裕胡晔（江苏省扬州市江都区疾病预防控制中心江苏江都225200）
【中图分类号】R183【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0019-01
结核病是一个严重的公共卫生问题，也是我国政府重点控制的重大传染病之一，结核病的健康促进工作存在很大的发展空间，只有进一步加强结核病的健康促进工作，才能最大限度的巩固和发展目前已取得的成绩，才能实现结核病的高治愈率、高发现率的策略目标，达到控制疫情的目的。本文通过对我区人群进行结核病防治健康促进工作的效果分析，进一步探讨提高结核病防治工作质量的相关因素。
1资料和方法
1.1资料
1.1.12006年度与2009年度全区非结防机构转诊患者数，结防机构登记肺结核病患者数，新发涂阳肺结核患者数。
1.1.22006年度与2009度年结防机构结核病患者登记、管理及治疗转归情况等数据。
1.1.3入户宣传单结核病防治知识5条核心信息：⑴肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病。⑵咳嗽、咳痰3周以上、或痰中带血、午后低热、盗汗应怀疑患了肺结核。⑶怀疑患肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查和治疗。⑷在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策。⑸只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。
1.2方法
1.2.12007-2008年我区健康教育所每年将结核病防治5条核心信息宣传单与其他相关防治知识宣传单分发到全区各村各户。
在全区范围内以电视、广播、报刊等宣传媒体、设立咨询台、发放宣传品、张贴宣传画、悬挂条幅标语等方式为主的常规宣传模式。
抓住3.24世界防治结核病日、科普宣传日、爱国卫生宣传日、计划免疫日、艾滋病日等契机，掀起一个个宣传高潮。
充分发挥乡镇防保所医生及村医在村组开展结核病防治宣传的作用，加强对全区村医的培训，通过村医的宣传和可疑肺结核患者的推荐，促进村级结核病健康教育活动，同时使确诊的肺结核患者更好地配合治疗而提高治愈率，达到控制结核病的目的。
结核病专科门诊医生对初次就诊的结核病患者耐心讲解肺结核病的有关知识，告知正规治疗，规范复查的要求与重要性，增强其战胜病魔的信心。
促进医疗卫生机构与结核病防治机构合作，提高结核病患者的发现率、转诊到位率。
各镇中、小学校将结核病的防治知识纳入健康教育课，要求各中、小学校重视结核病的健康教育，把结核病防治知识的宣传单分发给学生，并要求学生把结核病防治的内容回家转告给父母和家人。
1.2.2对2006年与2009年初诊病人登记本、结核病人登记本和追踪登记本、病历等资料进行分析统计，以转诊到位率、治愈率、系统管理率为指标，比较健康促进前后各项指标的变化来分析评价。
1.2.3用SPSS11.0统计软件建立数据库并进行数据统计分析。
2结果
2.1转诊到位率2009年度非结防机构对诊断肺结核病或疑似肺结核患者的转诊到位率为87.2%，高于2006年度的80.0%，差别具有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2治愈率2009年新发涂阳肺结核病患者的治愈率为85.1%，高于2006年度的76.5%，两年度比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。
2.3系统管理率2009年治管肺结核病人系统管理率为95.0%，高于2006年度的80.3%，两年度比较差异有统计学意义（P<0.01）,见表3。
表1健康促进前后非结防机构转诊到位情况比较
表2健康促进前后新发涂阳肺结核患者的治愈率比较
3讨论
随着现代结核病控制策略的实施，结核病健康教育的重要性越来越显示出来，它直接影响结核病控制工作的成功与否。如果没有公众结核病知识的提高，以及对防治结核病的正确态度和主动利用卫生服务的行为，在我国控制结核病的流行几乎是不可能的[1]。
长期以来结核病防治宣传形式单一，未能显著提高群众对结核病防治知识的知晓率，特别是经济困难、文化落后给贫困群体带来的对疾病整体认识低下，导致了结核病发病率高，就诊、确诊和转诊延迟，最终导致结核病人不能及时发现和规范治疗[2]，我区通过多种形式开展健康促进工作，提高群众结核病有关知识水平，改变不正确的认识和行为，提高了肺结核患者发现率、规则治疗率和治愈率。在大力开展结核病健康促进工作2年后，非结防机构转诊肺结核或疑似肺结核病人主动到位率显著提高，新发涂阳肺结核病人治愈率从2006年的76.5%提高到85.1%。
我区结核病防治机构对结核病人治疗中断的影响因素进行了调查研究，结果发现结核病人缺乏结核病相关知识，病人对结核病规则治疗的重要性不了解是引起病人中断治疗的各种影响因素中的重要因素之一，针对这一现象，我区结核病专科门诊医务人员对新发初治结核病人坚持5-10分钟的谈话，宣传结核病在治疗过程中应注意的事项及复查要求，通过2年的努力与健康促进工作，我区肺结核病人的系统管理率从2006年的80.3%显著上升到2009年的95.0%，从而提高了我区结核病患者的规范治疗率与治愈率。
本研究表明，通过加强结核病健康促进工作，可使群众更多的了解结核病有关知识和现行结核病控制政策，提高可疑肺结核症状者就诊率和肺结核患者的发现率，同时使确诊的肺结核患者更好地配合治疗而提高治愈率，达到控制结核病的目的[3]。从而提高了广大人群对结核病防治知识的知晓率、逐步改变就医行为。
病人家属在结核病患者治疗的整个过程中，起着非常重要的作用，由于家属与患者一起生活，对其病情和心理比较了解，因此应当嘱咐家属与医生配合，督促患者按时服药，尤其是家庭督导的患者，鼓励患者建立战胜疾病的信心，减轻其思想负担，为此我区结核病门诊医生在对初诊新发结核病人进行5-10分钟的谈话过程中均要求陪同就诊的家属一起了解结核病人治疗期间的规范要求。
随着我国流动人口的增加，耐药结核的蔓延，健康教育在结核病防治过程中越来越重要，但需注意不断改进工作方法，努力提高健康教育的质量，提高全社会对结核病防治工作的认识水平，加快结核病防治知识、相关免费政策的普及，改变患者的态度和行为，以便更好地为广大群众的健康服务。
参考文献
[1]卫生部疾病控制局，卫生部医政司，中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：89.
[2]刘剑春，公鸿雁，刘仁勇.我国结核病疫情与社会经济因素的关系[J].中华流行病学杂志，2004，25（12）：1032-1034.
[3]徐秀莹，余绍清，张丽梅.健康促进对提高新发涂阳肺结核病人发现率的作用分析[J].中国初级卫生保健，2007，21（17）：76-77.