东南大学医学院附属南京同仁医院江苏南京211102
【摘要】目的：探究思密达治疗小儿腹泻的临床效果。方法：随机选取本院2014年4月~2016年9月间收治的52例小儿腹泻患儿作为研究对象，分为实验组与对照组，每组各26例，两组均在常规治疗的同时采用思密达治疗，实验组在此基础上联合采用双歧片治疗，观察两组治疗效果。结果：实验组患儿治疗总有效率为96.2%，对照组为73.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：思密达治疗小儿腹泻可有效减轻各症状，不良反应少，值得采用。
【关键词】思密达；小儿腹泻；临床疗效
小儿腹泻是临床常见疾病，病因为病毒或者细菌引起大肠道感染，临床表现为大便次数增多及伴有不同程度的发热、腹痛、恶心等症状。腹泻作为一种消化道综合征，具有突发性、广泛性、季节性等特征，据世界卫生组织统计，在世界范围内，每年新增5岁以下病例30~50万亿人次，严重威胁到小儿生命健康安全，积极探索有效的药物治疗小儿腹泻尤为重要。研究选取本院2014年4月~2016年9月间收治的52例小儿腹泻患儿，采用思密达治疗取得了显著疗效，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用抽签方法随机选取本院2014年4月~2016年9月间收治的52例小儿腹泻患儿作为研究对象，均符合《中国腹泻诊断治疗方案》中关于小儿腹泻的临床诊断标准，均表现出排便次数增多（3~5次/d），恶心、呕吐、发热等症状，大便呈粘液状或浠水样。按照就诊先后顺序将52例患儿分为实验组与对照组，每组各26例。实验组中，男14例，女12例，年龄3~6岁，平均年龄（4.5±2.1）岁，病程1~4d，平均（2.5±1.4）d；对照组中，男16例，女10例，年龄2~5岁，平均年龄（3.5±2.8）岁，病程1~8d，平均（4.5±2.3）d。两组患者一般资料对比，包括年龄、性别、病程差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗，包括抗炎、抗病毒、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱等，病情较轻的患儿口服补液盐，中度静脉补液。对照组患儿给予思密达治疗，将思密达（博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字：H20000690）溶于60ml温水中或者温牛奶中，充分调节均匀后空腹口服用药，每日3次[1-2]。实验组患者在对照组基础上给予双歧片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字：S19980004）治疗，每次1~2片，用药时对患儿临床症状与用药反应密切观察，依据病情调整用药剂量。
1.3疗效评价
服药3d后大便依然为稀水样或黏液状，大便次数＞4次/d，各症状未改变，视为无效；用药3d后，大便性状好转，大便次数≤4次，全身各症状减轻，视为有效；治疗3d后大便性状恢复正常，大便次数正常，全身各症状消失，视为显效。
1.4统计学处理
本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，使用标准差（±s）与（%）计量与计数，使用检验计数资料，2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
实验组患儿治疗总有效率为96.2%，对照组为73.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组均未见不良反应。详见下表1。
3讨论
婴幼儿腹泻发病率非常高，因为婴幼儿生长发育快，但是机体防御能力较弱，食物以液体为主，胃肠道SIgA与血清免疫球蛋白（IgA,IgM）较低，胃肠道很难适应食物变化。此外，鉴于消化系统发育不成熟，酶活性较低，胃酸与消化酶分泌较少，胃排空快，但是对进入到胃内的病菌有着较弱的灭杀能力，这些都是诱发小儿腹泻的潜在因素[3-4]。母乳中含有非常多的荣霉菌与乳铁蛋白、巨噬细胞等，抗肠道感染的能力较强，还含有非常多蛋白质等营养物质，可补充患儿所需的营养。但如果母体缺奶或者不愿意哺乳或者处于断奶期，则需采用人工喂养的方式，人工食物中以奶粉、半流食为主，有较多的抗菌成分，但在加热过程中活性消失，容易使肠道感染发生率提高。病菌侵入到胃肠道后，将使肠绒毛遭到破坏，钾与钠及水分的吸收能力降低，病变后肠粘膜细胞双糖酶的活性降低，分泌不足。与此同时，食物中糖类消化不充分，很多都滞留在肠腔内，使水电解质进一步减少，增高了渗透压，最终破坏了肠道内环境，引发腹泻。由此可见，小儿腹泻主要由为病毒或者产毒性细菌导致，病毒或者产毒性细菌使微生态平衡失调，从而使肠道正常菌群失调，并使肠功能发生紊乱[5]。人体肠道中的厌氧菌在肠道正常菌群中占较大比重，约占到98.5%左右，发病时，肠道内厌氧菌数量急剧下降，如果此时滥用抗生素，将使菌群进一步紊乱，由此，微生态疗法是倡导的，不建议应用维生素疗法，因为生态疗法可将微生态平衡稳定，将人体正常菌群恢复，使天然的防御机制得以重建。思密达中含有双八面体蒙脱石微粉，具有保护肠道黏膜的功效，层状结构与非均匀性电荷分布特点可达到抗腹泻效果。同时，对消化道内病毒、细菌及产生的毒素有着抑制作用，用药后不良反应少，不会使正常肠道蠕动改变，起效快。双歧杆菌是三联活菌制剂，可以使正常生理性菌群得到补充，使机体抗菌能力增强。
综上所述，小儿腹泻采用思密达联合双歧片治疗有显著疗效，可更快速消灭病菌，使病症减轻，副作用小，值得采用。
【参考文献】
[1]曹桂玲,吴靖.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究[J].中国妇幼保健,2012,20:3129-3130.
[2]谢小英.思密达保留灌肠治疗小儿腹泻88例的临床观察[J].求医问药(下半月),2011,12:189.
[3]杨烈利.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,06:139-140.
[4]邹胜群.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,07:86-87.
[5]区贵英.小儿腹泻经双歧杆菌三联活菌胶囊联合思密达治疗的临床效果研究[J].中国医药科学,2016,06:37-39.