冯海荣许莲芝（安徽省庐江县人民医院安徽庐江231500）
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0258-02
【摘要】目的提供优质的治疗和护理,避免医院感染的发生，同时照顾到患者的心理感受，防止患者仇恨报复社会。方法通过有效的护理管理来达到效果。我们通过学习回顾艾滋病的相关知识，特别是传播途径和消毒隔离、医护人员的职业暴露防护知识，制定合理有效的护理流程，使工作人员在正确的理论指导下放心的工作。在执行保护性医疗制度同时，进行了有效的健康宣教、治疗和护理。结果今年本科室收住的3例艾滋病患者均得到优质的治疗和护理,无医院感染的发生。
【关键词】痔疮艾滋病职业暴露消毒隔离护理管理
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，是人类因为感染人类免疫缺陷病毒后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。目前艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题，没有有效疫苗预防,也没有根治它的药物,一旦感染,100%的发病死亡。目前我科在2012年收治3例痔疮合并艾滋病患者。本文对此病住院期间的护理管理总结报道如下。
1临床资料
一例，男，43岁，因“大便时有带血，肛门坠胀肿痛一周”而入院，入院前已在本县疾控中心确诊为艾滋病患者两年。另外两例患者也是男性，年龄分别是48岁和25岁，都因大便时有带血，肛周赘生物肿胀，肛门坠痛而入院，入院时否认有不洁性交史，术前常规免疫六项检查出HIV阳性，经县疾控中心进一步确诊为艾滋病患者。住院后给予全身补液抗炎，局部消肿止痛，中药调整肠道功能，保持大便通畅，便后肛门用1：5000高锰酸钾水坐浴15-20分钟等保守对症治疗一周后，痔疮不适症状消失。出院。
2护理管理
2.1提高护理人员对艾滋病的正确认识。艾滋病的传播途径有三条：（1）血液途径传播。（2）性接触传播。（3）母婴传播。由于我科护理人员首次接触艾滋病病人，又不是传染科，对传染病防治知识不足，有的轻视，有的过于害怕。针对这一误区，组织全科护理人员学习艾滋病的相关知识，了解艾滋病的传染性的特点和传播途径，用理论依据指导接下来的护理工作。
2.2制定护理人员职业暴露中的控制措施（1）建立职业暴露监控网。（2）加强职业安全知识防护培训。（3）万一发生职业暴露的应急处理。（4）加强护理质量控制，对职业暴露人员进行扣分，和奖金挂钩[1]。
2.3传染源的管理标准预防认定：病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，无论是否有明显的血迹污染或皮肤黏膜是否完整，接触上述物质后，必须采取防护措施[2]。（1）我院对每一个需手术的患者都常规做HIV筛查，对于阳性者及时上报院感控办和县疾控中心。（2）医护人员要尊重、同情、理解、关心感染者，并对进行心理疏导。（3）加强医疗废物的管理。（4）被艾滋病患者的血液、体液及分泌物污染的物品，放入黄色医疗垃圾袋，统一集中焚烧处理。
2.4传播途径切断的管理（1）合理的安排病房。（2）固定患者的日用品，特别是牙刷，剃须刀。(3)床头醒目处张贴只有本科室工作人员看懂的标识，提醒工作人员注意自我防护，避免职业暴露。（4）接触患者的血液和体液时，应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣。为患者做护理操作时必需戴手套。(5)患者用物规范处理。（6）厕所、病房地面，床头柜每天用1：500“84”消毒液擦拭两次。（7）每天定时开窗通风两次。（8）每天两次撤离患者或遮盖患者后，用移动紫外线灯照射1小时。（9）除注意HIV的消毒隔离外，还应针对患者的免疫力低下情况，做好保护性隔离，预防并发症的发生。
2.5保护易感人群的管理（1）强化健康宣教，取得共识，共同预防。（2）对全体病人及家属做预防艾滋病健康宣教的同时严守患者隐私。（3）嘱咐病房患者及家属之间不要互相借用生活日用品。（4）洁身自好，提高自身素质修养。（5）适当的体育锻炼，增强体质。(6)握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮等日常生活接触不会传播艾滋病。
2.6心理护理（1）密切观察患者的心理变化，注意倾听患者诉说，给患者精神上的支持，建立良好的信任关系，帮助他们树立起对生活的信心和希望。（2）帮助患者和家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时注意自我防护，防止艾滋病的进一步传播。
2.7注意执行保护性医疗制度。
3小结
我们通过学习回顾艾滋病的相关知识，特别是传播途径和消毒隔离、医护人员的职业暴露防护知识，制定合理有效的护理流程，使工作人员在正确的理论指导下放心的工作。在执行保护性医疗制度同时，进行了有效的健康宣教，避免了医院感染的发生，同时照顾到患者的心理感受，预防患者仇恨社会报复社会。
参考文献
[1]陈燕达，俞薇.艾滋病在护理人员职业暴露中的控制策略分析[J].中国实用护理杂志，2011：2-57.
[2]刘芷颖，酒钊华.护理实习生艾滋病职业防护相关知识与职业防护意识的相关性研究[J].临床护理杂志，2011，10（1）：7-10.