郭奕森
深圳市龙华区卫生监督所
【摘要】目的：为了解某市麻疹发病水平和流行特征，为某市麻疹的防制提供科学依据。方法：运用描述性流行病学方法，对某市2011-2016年麻疹流行特征进行统计学分析。结果：某市2011-2016年共报告麻疹1565例，年均发病率为3.15/10万。全年均有发病，以3月份到8月份为高峰，发病率最高的月份为5月，占发病总数的17.83%。男性高于女性，男女性别比为1.37：1。发病以5岁以下儿童为主，占发病总数的60.96%，20-30岁年龄段的人群出现了小高峰，占总发病数的17.32%。发病数居前3位的职业分别为散居儿童、工人和家政、家务及待业，发病构成比分别为60.32%、13.61%和7.16%。结论：麻疹疫情呈现周期性波动，5岁以下的儿童是发病的主要人群，成人偶有发病。应加强麻疹的宣传和防控工作，在易感人群中推广预防接种，提高疫苗的接种率和及时接种率，做到及时发现、报告、处理病例，可有效控制麻疹疫情。
【关键词】麻疹；流行特征；发病率
Analysisofmeaslesepidemiologicalcharacteristicsbetween2011and2016inDongguancity.
YisenGuo
【Abstract】Objective:ToprovideascientificbasisforthepreventionandcontrolofmeaslesinDongguanCityinordertounderstandthelevelandepidemiccharacteristicsofmeaslesinDongguanCity.Methods:AdescriptiveepidemiologicalmethodwasusedtoanalyzetheepidemiologicalcharacteristicsofmeaslesinDongguanfrom2011to2016.Results:Atotalof1565casesofmeasleswerereportedinDongguanfrom2011to2016,andtheaverageannualincidenceratewas3.15/100,000.Thediseaseoccurredthroughouttheyear,withthepeakinMarch-August,andthehighestincidencewasinMay,accountingfor17.83%ofthetotalnumberofcases.Malesarehigherthanfemales,withasexratioof1.37:1.Incidencewasmainlychildrenunder5yearsofage,accountingfor60.96%ofthetotalnumberofcases.Thepopulationinthe20-30agegrouphadasmallpeak,accountingfor17.32%ofthetotalnumberofcases.Theoccupationswiththetopthreeincidenceswerescatteredchildren,workersandhousekeeping,domesticworkandunemployed,andtheincidenceratioswere60.32%,13.61%and7.16%,respectively.Conclusions:Themeaslesepidemiciscyclical,withchildrenunder5yearsofagebeingthemaingroupofpeoplewithmorbidityandoccasionallyadults.Measlespropagandaandpreventionandcontrolworkshouldbestrengthened.Vaccinationshouldbepromotedamongsusceptiblepeople.Vaccinationcoverageandtimelyvaccinationratesshouldbeincreasedsothattimelydetection,reportingandhandlingofcasescanbeachievedandmeaslesoutbreakscanbeeffectivelycontrolled.
【Keywords】Measles;Epidemiologicalcharacteristics;Incidencerate
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是传染性最强的传染病之一。麻疹病人是唯一的传染源，麻疹病毒可经过飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播，人群普遍易感。在疫苗前时代，麻疹呈世界性分布，是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一[1]。在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2-3年出现一次大流行。我国自1965年实施计划免疫后，麻疹的发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基本上也得到控制。但由于人口流动的增加，部分儿童麻疹疫苗漏种、未及时接种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生。为了解某市麻疹的发病水平和流行特征，为制定预防控制策略提供科学依据，现将2011-2016年麻疹流行情况特征分析如下。
1材料和方法
1.1资料来源麻疹病例数据来源于《中国疾病预防控制信息系统》。人口学资料来源于《某市统计调查信息网》2017年统计年鉴。
1.2分析方法采用Excel2010对数据进行整理，运用描述性流行病学对麻疹的流行特征进行分析。
1.3相关定义采用世界卫生组织(WHO)对麻疹的定义：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类传染性最强的传染病之一，在地方性流行地区呈季节性发病，人群普遍易感。
2结果
2.1疫情概况2011-2016年某市累积报告麻疹病例数为1565例，年平均发病率3.15/10万，其中2011年和2012年的发病率较低，而从2013年开始则呈现上升趋势，且达到高峰，发病率为6.05/10万，到2016年发病率则有所下降。(结果见表1）
3．讨论
麻疹一直是世界各国和各个地区致力消除的传染病，我国也长期将麻疹防控作为传染病防治的重点工作之一[2]。研究结果显示，2011-2016年，某麻疹平均发病率为3.15/10万，2011-2012年处于较低水平，从2013年开始全国麻疹疫情呈现回升的趋势，多个省市均发生麻疹暴发疫情，某市也从2013年开始出现发弹，且达到高峰，到2016年则有所下降。
麻疹具有鲜明的流行季节与爆发高峰期。2011-2016年某市每年各月份均有麻疹病例报告，且多发于每年的3-8月，原因可能是这一时期属于春夏之交，气温相对较低，为麻疹病毒提供良好的生存和繁衍的环境，如果未及时接种或者漏种的低年龄组幼儿在此时接触麻疹病毒将很容易感染发病[3]，且麻疹病毒大多存在于鼻咽部，通过喷嚏、咳嗽、吐痰等形式，均有可能将病毒传播至空气中[4]。
发病主要集中于低年龄段人群，5岁以下的儿童尤其是不足1岁的婴幼儿为高危人群。根据于湘熹[5]的研究结果得知，从2008年开始，我国麻疹发病率呈现出双向位移的倾向，即小于八月龄的婴儿以及高于15岁的青少年的麻疹发病率不断上升。某市的病例报告显示，虽然发病主体仍是5岁以下的儿童，但20-30岁年龄段的人群也出现了小高峰。原因可能是小儿生后4-6月内有被动免疫力，但由于随着年龄的增长，体内抗体会逐渐减弱，导致幼儿时期被动免疫力及接种的疫苗失去抵抗疾病的作用，从而发展为易感人群；人群的流动，以及医院、工厂等工作环境中通风不良、消毒不严等因素也可导致麻疹的传播；随着麻疹疫苗接种率的提高，5岁以下的儿童患病率大大降低，相比之下15岁以上的人群患病占比升高，故麻疹发病率呈现出双向位移的倾向。对不同职业人群发病情况分析显示，儿童特别是散居儿童为麻疹的高发群体，学生和托幼儿童的发病率较低，原因可能是学校、托幼机构以及家长对入托入学儿童的预防接种工作做得比较到位。
WHO报告显示，2000-2015年，全球每年报告的麻疹发病率下降75%，从每百万人口146例下降至35例。2015年全球估计麻疹死亡数为34200例，比2000年下降79%[6]。为了避免麻疹的传播，应采取针对性的预防控制措施：(1)应普及麻疹及疫苗的相关知识，加强疫苗的接种。应加强宣传教育，提高市民尤其是家长对麻疹相关知识的认知度，推广麻疹疫苗的接种，在日常生活中做好预防工作；可根据某市的流行特点，对重点人群给予相应的预防接种处理；(2)应加强对麻疹的监控。应建立健全的麻疹监控网络，改善预防接种服务体系，提高麻疹的报告率和及时报告率，做好普查工作，及时查漏补缺；(3)应增强多部门的合作。卫生部门和教育部门、监管部门等应增强合作，做好入托入学儿童的预防接种工作，加强病例报告工作，提高报告率；(4)应加强面对麻疹疫情的应急处理能力，做到快速给予诊断，快速给予治疗，快速给予隔离，加强对病例的管理，及时为周边人群给予预防性接种，尽最大努力将疫情控制在最小范围之内。
综上所述，通过不断改善某市的预防接种服务体系，建立健全的麻疹监控网络，注重预防麻疹的宣传工作，向市民尤其是家长普及麻疹的相关知识，提高低年龄组幼儿的MCV接种率和及时接种率。建立相应的接种服务机制，对青少年和成人重点人群等高风险群体提供接种服务并做好监督工作，巩固加强当地人群的免疫屏障，最终阻断麻疹病毒传播，是达到降低发病率以及实现消除麻疹目标最有效最强有力的措施[7]。
参考文献
[1]杨阳,陈军华.儿童麻疹并发重症肺炎的诊治进展[J].儿科药学杂志：2017,23(9)：62-64.
[2]苏琪茹,徐爱强,StrebelP，等.中国消除麻疹的关键技术问题:专家解读共识[J].中国疫苗和免疫,2014,20(3):264-270
[3]王青海,张璐,姜帆，等.2010-2016年北京市西城区麻疹流行病学特征[J]．职业与健康,2018,3(346):776-783.
[4]邓朝明.麻疹疫情流行病学调查与预防控制分析[J].临床医药文献杂志,2017,4(69):3628-3630
[5]于湘熹.我国麻疹流行病学特征及其消除策略[J].现代预防医学,2014,41(18):3272-3274
[6]龚震宇,龚训良.世界卫生组织关于麻疹疫苗的意见书[J].疾病监测,2017,9(32):793-796
[7]苏琪茹,郝利新,马超，等.中国2015-2016年麻疹流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫,2018,4(24):146-151