张电波（新沂市人民医院眼科221400）
【摘要】目的：研究并分析生物羊膜治疗眼碱烧伤的临床效果。方法：回顾并分析我院2010年2月-2014年2月共62例眼球碱烧伤病例男56例（58眼），女6例(6眼）根据治疗手段的不同分为使用江西省瑞济生物工程技术有限公司研制的冷冻干燥“瑞济”生物羊膜的实验组（31例羊膜移植）以及采用单纯药物治疗的对照组（31例）。观察其临床效果。结果：采用生物羊膜治疗眼碱烧伤的实验组总有效率为93.5%（29/31），远高于使用单纯药物治疗眼碱烧伤的对照组80.6%（25/31）。结论：采用生物羊膜治疗眼碱烧伤不仅能够有效从建眼表治疗眼表烧伤，总有效率高，而且不良反应少，值得在治疗眼碱烧伤方面推广使用。
【关键词】眼碱烧伤眼表从建生物羊膜
【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0186-02
作为一种严重的致盲性眼部疾病，眼碱烧伤不仅严重损害患者的视觉，而且也严重危害着患者的生命健康[1]。眼碱烧伤的发病机理主要是因为碱溶解患者眼部脂肪及蛋白质等组织，加速患者眼部组织深层的破坏进而引发眼睑结膜水肿、角膜混种、角膜上皮脱落等症状，严重的导致角膜穿孔、眼球粘连最终导致失明。因此，进一步研究分析生物膜治疗眼碱烧伤十分必要。
1.资料与方法
1.1一般资料
62例患者均为2010年2-2014年2月我院收治的眼球碱烧伤患者，其男女各有56例（58眼），6例(6眼）。根据治疗手段的不同分为使用江西省瑞济生物工程技术有限公司研制的冷冻干燥“瑞济”生物羊膜的实验组（31例羊膜移植）以及采用单纯药物治疗的对照组（31例）。所有患者的身高（167±11.5）cm，体重（58±15）Kg,年龄（17～46，平均38.5）岁等一般信息无统计学意义。
1.2治疗方法
采用急诊手术应在碱烧伤后6～12小时左右，其手术须在显微镜下进行完成。根据要求采用相应麻醉药进行表面麻醉，加用生理盐水对结膜囊进行充分冲洗，去除角结膜坏死组织，然后快速处理好止血。使用江西省瑞济生物工程技术有限公司研制的冷冻干燥“瑞济”生物羊膜，将生物羊膜剪至成与其创面大小相应，把羊膜上皮面朝上，基模向下平铺于角结膜创面上，在角膜缘处以10-0线间断进行缝合固定；若有结膜苍白区的，在结膜放射状切开之后再覆盖羊膜进行固定，而后使用维生素C进行结膜注射，用量为2ml/次，每天2次，涂相关药膏包扎3天；在每天用药至第三天后，次日应开始换用相关药膏与眼滴液进行局部涂擦包扎；将抗生素和维生素及激素应用于全身。而对照组中所有患者均给予单纯药物治疗，治疗方法按上述处理。
1.3疗效评价[2]
根据治疗后患者的不同情况分为治愈、好转、无效三大标准。治愈：经一段的治疗后观察，均无症状、无角膜溃疡复发,荧光素染色阴性者。有效：经3-5天的治疗后观察，其中有1例羊膜脱落,后行非穿透性角膜移植术治愈，变样见好。无效则是指经治疗后一段时间观察，视力功能未见明显提高。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0统计软件对上述62例眼球碱烧伤的患者治疗过程中的数据进行分析，采用t检验与卡方检验进行相关指标的测试与分析。当P<0.05时，有统计学意义。
2.结果
采用生物羊膜治疗眼碱烧伤的实验组总有效率为93.5%（29/31），远高于使用单纯药物治疗眼碱烧伤的对照组80.6%（25/31）。且不良反应少，疗效快。
表1两组的临床疗效
组别人数治愈好转无效总有效率/%
实验组311910293.5%
对照组31169680.6%
3.讨论
临床资料显示，结膜严重缺血、坏死及角膜缘血栓形成角结膜溶解坏死，导致穿孔，眼内容物脱出，以上均导致严重眼表烧伤；羊膜是作为人体中最厚的基底膜、也是一种生物膜，具有促进眼表上皮愈合作用，可减轻血管化和局部炎症反应及瘢痕增生化的功能，具有术后可不使用免疫抑制剂，且未见免疫排斥反应出现等优点。其作用机制具有以下几点：羊膜组织抗原体基本全无，均无排斥反应发生；具有很强的抗粘连效果；羊膜的基模可促进上皮细胞的修复，并增强基底上皮细胞的黏附，进而影响上皮细胞的分化，以防上皮细胞凋亡的作用；羊膜中富含有许多生物活性因子抑制成纤维细胞的增生和分化，有着减轻瘢痕增生并抑制新生血管的增加。而采用单纯药物治疗在可会发生免疫排斥反应等情况出现，往往导致患者的情况好转慢。
由上述研究结果可知，采用江西省瑞济生物工程技术有限公司研制的冷冻干燥“瑞济”生物羊膜的治疗组总有效率为93.5%，远高于采用单纯药物治疗手段的对照组（80.6%），且不良反应少，疗效快。
综上所述，应用江西省瑞济生物工程技术有限公司研制的冷冻干燥“瑞济”生物羊膜不仅疗效显著而且不良反应少，易于眼碱烧伤的患者接受。
参考文献
[1]韩玉英.新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗早期眼烧伤的临床观察[J].医学研究杂志，2009，8(38):79-81.
[2]陈媛.生物羊膜治疗眼碱烧伤的临床观察[J].滨州医学院学报，2012，5(35):384-385.