(1.山东中医药大学，山东济南，250014；2.山东中医药大学附属医院，山东济南，250011)
[中图分类号]R245.31[文献标识码]A文章编号：
股外侧皮神经炎是以股外侧皮神经支配区域一侧或两侧大腿外侧的皮肤感觉减退，出现麻木、针刺样疼痛、烧灼感、可有局部感觉过敏等异常感觉，是皮神经炎中最常见的一种。[1]吾师井夫杰教授主要从事推拿针灸防治儿科常见疾病及伤科病的临床研究,在其20余年的从医生涯中，积累了丰富的临床经验，笔者有幸跟师,受益匪浅，并在老师的指导下，运用推拿配合针刺、拔罐治疗股外侧皮神经炎1例，效果满意，现介绍如下:叶某，女，50岁，2014年11月15日就诊于山东省中医院推拿科门诊。主诉：右下肢大腿前外侧皮肤麻木近3个月，加重1周。劳累、行走或长时间站立后症状加重，休息后症状减轻，局部皮肤浅感觉障碍，温度觉减弱，压觉存在。自行服用营养神经药物治疗后症状无明显缓解，既往糖尿病史10年，查体示：患者腰椎功能活动尚可，右大腿前外侧下2/3部位皮肤感觉麻木迟钝，自觉皮肤阵发性针刺样及牵扯样疼痛，无肢软乏力，无腰骶部及双下肢放射性疼痛等特殊不适。专科检查：腰椎叩击痛(-)，椎旁压痛（-），双“4”字试验(-)，双下肢直腿抬高试验(-)，双下肢生理反存在，病理反射未引出。诊断：股外侧皮神经炎。治疗：（1）推拿方法：患者仰卧位，屈曲膝关节，铺治疗巾，先揉拿大腿，重点刺激股四头肌，弹拨点揉风市、伏兔、阴市、梁丘、阿是穴等穴位，然后放松整个大腿，以轻柔手法为主，以上手法重复2～3遍，约10min，治疗以大腿轻快、发热为度。（2）针刺方法：推拿完毕取侧卧位，选用风市、伏兔、阴市、梁丘、中渎、以及阿是穴。局部皮肤用75%的酒精棉球消毒后，选用华佗牌0.30×40mm一次性针灸针进行针刺，针刺得气后，缓慢的施以提插捻转平补平泻手法1～2min，以局部出现麻胀感为宜。留针20min。（3）拔罐方法：针刺完毕后，充分暴露患处，对其表面皮肤用75%的酒精棉球进行常规消毒，用一次性采血针（华鸿牌）对感觉异常区域的皮肤行快速点刺。点刺完成后，选中号玻璃火罐，用闪火法吸在皮肤表面渗血处，拔出血液约1～2mL，5～10min后取下，用75%的酒精棉球擦去血液并消毒局部皮肤。隔日1次，5次为一疗程。治疗1个疗程后，右下肢大腿前外侧皮敏感度明显减轻，休息一周后再给予上述治疗3次，患者右下肢大腿前外侧皮肤麻木感消失，迟钝区痛觉触觉恢复正常，随访未复发。
按：股外侧皮神经炎中医学认为属“痹症”、“皮痹”等范畴。《金匮要略》谓:“荣气虚，卫气实，风寒入于肌肉，使血气行不宣通。”《灵枢·寿夭刚柔》谓:“寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁”。《素问·痹论》谓:“经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁”。[3]可见其病因病机为营卫气虚，风寒之邪乘虚而入，经络阻滞，气血失调，故而不通则痛，肌肤失于血液濡养滋润则麻木不仁。股外侧皮神经炎病变部位以大腿前外侧为主，属足少阳、足阳明二经。治疗当以散寒通络，祛瘀生新，调和气血为主。推拿可以疏通经络，调和气血，改善局部血液循环，提高组织痛阈，减轻疼痛。针刺选穴以胆经、胃经为主，取此二经穴位是由本病的变部位所决定，同时胃经为多气多血经脉，通过针刺此经穴位使气血通畅，气血生化得源，以增强治疗效果，同时针刺能够起到舒筋活络，祛瘀止痛的作用，可以使筋脉肌肤得养，疼痛、麻木悉除，感觉恢复。《素问.针解篇》“菀陈则除之者，出恶血也”。由此可见，局部刺血拔罐具有疏通经络，条畅气血，祛除瘀滞的作用[4]。本病案采用推拿手法、针刺、拔罐与刺血四者相结合为治疗的方式，起到了很好的舒筋活络，调和气血，祛瘀除痹，生新的作用，既考虑了局部的病变，也重视了整体反应性，标本兼治，故临床上用之，能取得良效。
参考文献
[1]王维治.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:444．
[2]王容.针刺配合推拿治疗股外侧皮神经炎临床观察[J].实用中医药杂志,2012,05:395.
[3]王瑞峰.温针灸配合走罐治疗股外侧皮神经炎35例[J].中医外治杂志,2013,06:32-33.
[4]曹树琦,蔡卫根,张秀琴,沈宇平.《黄帝内经》刺血疗法概述[J].中华中医药杂志,2014,01:229-232.
收稿日期：2015-11-04