黎宇如
广西桂平市人民医院耳鼻咽喉科537200
[摘要]
护理安全指的是在实施护理的过程中患者不出现法律法规规定的允许范围之外的心理，身体或功能上的损害，障碍或者死亡，护理工作的质量是医院的生命，随着社会和医疗体制的不断发展，人们维权意识普遍上升，这就要走亿元必须要提高护理质量，找出护理工作中的不安全因素，制定相应的护理对策。笔者针对耳鼻喉科护理工作中的常见安全隐患进行分析，探讨加强耳鼻喉科护理安全管理的对策。
关键词：耳鼻喉科；护理工作；安全隐患；管理对策
护理工作是一项任务繁重涉及面广的工作，护理工作中的不安全因素很多，这些因素直接影响了护理工作的效果，也影响了医院的经济和社会效益，耳鼻喉科护理工作中的常见安全隐患常常十分危急，处理不及时甚至会出现生命危险，因此，为了加强护理安全，避免出现医源性安全事故，就需要从安全隐患的来源进行分析，并制定相应的护理管理对策。
一，耳鼻喉科护理中常见危急安全隐患分析
耳鼻喉科护理中常见的危急安全隐患主要是呼吸道阻塞和鼻腔大出血，这两个危急安全隐患如果处理不及时都有可能危急病人的生命。
（一）呼吸道阻塞
发生呼吸道阻塞的原因有很多，常见原因有气管切开，急性会厌炎和呼吸道异物等原因。在进行气管切开手术后吸入的气体只能从呼吸道吸收水分，导致呼吸道自净能力降低或消失，呼吸道粘膜变得干燥，失水严重，分泌物变稠形成痰栓阻塞呼吸道，而且气管切开后改变了正常的生理功能，患者咳嗽过程中不能产生所需要的呼吸道高压，导致咳嗽无效。急性会厌炎是一种发生在声门上区的急性水肿性炎症，并伴有急性化脓性蜂窝组织炎症，发病比较急，属于耳鼻喉科的危急重症，可以在短短的数小时甚至数分钟之内危急病人生命。呼吸道异物也是耳鼻喉科常见的危急重症，严重程度取决于异物的大小和性质，以及阻塞呼吸的程度，严重者也会导致死亡。
（二）鼻腔大出血
鼻腔大出血也是耳鼻喉科常见急症，而且十分常见，发病原因十分广泛，可以由鼻腔原因引起，也可以由全身性疾病引发，起病急，出血量大，由于鼻腔大出血的这些特点使得出血部位和原因不易找到，止血困难，而且病情易反复，严重者可以在短时间诶大量出血导致出血性休克甚至危及患者生命。
二，影响耳鼻喉科护理安全的因素分析
护理工作中的影响因素主要是人为的因素，在耳鼻喉科护理工作中影响安全的因素主要是护理人员的因素和患者自身的因素。
（一）护理人员因素
护理工作的质量取决于护理人员的素质及管理部门对护理人员的安全教育。护理人员自身的素质包括知识水平和业务素质以及自身的法律意识，护理人员的专业素质如何，所学的理论和技能能否满足护理工作的需要都会影响护理安全，很多护理人员工作时间段，工作经验不足，护理业务知识欠缺，在护理工作中对护理风险不能及时的发现，这些都会导致护理安全问题的出现，而且很多年轻的护理人员缺乏必要的法律意识和自我保护意识，既没有做到保护好患者的隐私权也没有做好相应的病情记录和必要的法律手续，在医院工作中，护理文书是医疗事故争议的重要证据，护理文书的记录不及时，不真实为日后出现医患纠纷埋下隐患。
（二）健康教育
健康教育主要是对患者和家属进行有利于健康的行为和生活方式进行的医学知识教育，减少病人康复过程中的危害健康的因素，保证患者能够健康的生活，健康教育不到位或者不细致会病人康复受到影响，增加病人的心理负担，甚至会导致治疗的失败，在耳鼻喉科护理过程中由于患者年龄，文化程度，护理意识的不同，健康教育的难度也不同，很多老年患者由于长期坚持一定的生活习惯，对健康教育的内容不以为然，客观的增加了教育的难度，导致后期护理困难的加大。
（三）护理人员配置不足
耳鼻喉科的护理工作量相对于其他科室来讲要轻松得多，承担的任务也没有其他科室繁重，在以往的人员配置中没有得到足够的重视，但是随着优质护理服务的深入开展，护理技术和基础护理工作任务量成倍的增长，使得现有护理人员严重不足，影响了护理工作的质量。
（四）患者自身因素
耳鼻喉科疾病与其他疾病不同，手术程度一般较小，患者自理能力强，对疾病的护理方面不像其他大型手术一样对医生有很强的依赖性，很多时候对于术后的护理一定程度上凭自身的感觉和个人经验，对护理人员的意见选择性的听取，因此存在着很多的不科学性，影响护理的质量。
三，加强耳鼻喉科护理安全管理的对策
（一）加强护理人员的培训工作
针对耳鼻喉科护理的风险特点，科室负责人及领导应加强对护理人员业务素质和法律意识的培养，提高护理人员的整体素质，根据护理部的层级指导原则制定层级管理体系，指导新护士对病房工作的开展，针对不同级别的忽视制定不同的培训计划，让新护士能够将学习的理论知识更好地运用到实际操作中，除此之外还要加强对护理人员法制观念的培养，强化护理人员的法律和责任意识，加强职业道德教育，提高护理队伍整体人员的素质，提高耳鼻喉科护理工作的质量。
（二）合理安排护理人员的配置
针对耳鼻喉科的护理特点，医院要合理配置护理人员，根据不同时间段护理工作量的不同实行动态排班，在中午，夜间及节假日期间增加护理人员的安排，保证护理高峰期有充足的人手，避免部分护理人员的超负荷工作，保证护理质量。
（三）重视病人的风险评估
耳鼻喉科疾病的护理工作比较细致，护理部位比较敏感，涉及到的内容也多，由于护理人员呈年轻化趋势，护理人员护理经验不足，对护理工作的风险因素判断不足，存在着一定的矛盾，因此要从制度上重视病人的风险评估，可以让年轻的护理人员评估后由组长进行二次评估，根据患者的不同情况制定不同的安全护理计划，保障护理工作的完整性。
（四）加强病人及患者家属的健康教育
随着优质护理服务理念的深入，责任护士可以直接深入病房与病人进行深入沟通，在这种情况下护理人员要主动的了解和掌握病人的病情和心理状况，根据患者的治疗阶段进行相应的教育，让患者做到心中有数，积极主动的配合治疗，提高病人的满意率。
总结
护理安全是病人最基本的需要，也是医院生存发展的根本，因此，耳鼻喉科护理人员要对护理工作的每个环节进行严格的质量监控，保证护理工作的优质和高效，让病人早日康复。
参考文献
[1]侯艳青;张彩霞;;对科室护理安全管理方法的思考[J];当代医学;2010年01期.07-09
[2]张越秋;赵彦霞;;浅析护理安全隐患与管理对策[J];中国现代药物应用;2010年04期.11-14