孟玲女
浙江省诸暨市第二人民医院外科311800
摘要：目的：监测留置导尿管后尿路感染的影响因素，探讨其护理措施。方法：选取2013年1月到2014年1月两年间于我院就诊的留置导尿患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给与患者全面护理，观察和分析两组患者尿路感染情况。结果：随着留置导尿管的时间增长，患者出现尿路感染的几率越大；观察组的尿路感染人数及感染率远小于对照组，两者对比具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：临床上进行留置导尿采用全面护理可以有效降低尿路感染发生的几率，值得在临床上推广；同时留置导尿时间越短，其发生率越小。
关键词：留置导尿；尿路感染；监测及护理
尿路感染是临床上比较常见的一种感染方式，留置导尿是用于治疗患者排尿困难的一种基本手段，但这种方法容易导致患者出现尿路感染，也是医院出现感染的主要原因之一[1]。对留置导尿管引起的尿路感染因素进行分析，并采取相应的护理措施，能够有效地降低医院尿路感染情况的发生率。本文选取2012年1月到2014年1月于我院就诊的留置导尿患者100例，作为本次留置导尿管与尿路感染的监测及护理的观察对象，取得了满意的结果，其详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月到2014年1月于我院就诊的留置导尿患者100例为观察对象，患者中男性64例，女性36例，年龄22-81岁，平均年龄（54.7±7.5）岁。患者原发病有糖尿病、前列腺增生，肿瘤、外科手术前插管等。将患者随机平均分为对照组和观察组。两组患者在一般资料上对比无显著差异（P>0.05），可进行观察比较。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规护理方式。观察组在常规护理的基础上给与患者全面护理，护理工作承担者均为经验丰富的护理人员。具体措施有：①监督各病区患者护理人员，安排专业管理人员对其进行管理，将监督结果计入业绩考核；②对护理人员进行培训，并对患者及其家属进行宣教，增强其防感染意识，提高防感染工作的效率；③在患者进行留置导尿管的过程中，严格遵循无菌操作准则，插管后要及时拔管，避免出现膀胱被反复冲洗的情况；④护理人员需要注意，在对接患者进行留置导尿之前，做好准备工作，必须在操作前清洁手部、打上口罩等，以预防感染；⑤患者需要做好阴部的清洁，医院需针对患者的情况科学、合理的配置药物。
1.3观察指标
采用0.5%的碘伏对无菌尿袋和尿管的连接处进行消毒，每三天取1次患者尿液样本，每次于留置导尿开始进行样本采集，以5ml注射器无菌直流尿液样本2ml。用琼脂培养基对样本进行接种培养，在37℃的环境下培养48h，对其进行检测，检测结果中G球蛋白的含量大于104cfu/ml，且G杆菌含量在105cfu/ml异常，则被认为发生了尿路感染。
1.4统计学方法
对以上收集到的两组研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差示，采用t检验，对计数资料采用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组留置导尿管时间和尿路感染的关系如表1。据表中情况可知，随着留置导尿管的时间增长，患者出现尿路感染的几率越大，当留置时间在20d以上时，患者尿路感染的几率达到了100%。
表2中观察组患者50例，感染3例，其中大肠埃希菌1例，肺炎克雷伯菌亚种1例，真菌1例。对照组患者50例，感染19例，其中大肠埃希菌2例，肺炎克雷伯菌亚种3例，奇异变形杆菌1例，真菌9例，阴沟肠杆菌3例，金黄色葡萄球菌1例。
3讨论
尿路感染是医院常见的一种感染，会对患者的身体造成伤害，需要采取合理的护理措施，减小医院出现尿路感染的几率[2]。尿路感染的致病菌具有多样性，且多为条件致病菌[3]。正常人的尿液一般是无菌的，留置导尿管在导尿过程中往往会带入细菌，导致患者出现尿路感染。引起尿路感染的主要原因在有：导尿管接入尿道时消毒不够严谨，带入了细菌；导尿管小段和引流管的连接处不够紧密，导致细菌侵入等[4]。一般在对患者进行留置导尿的过程中，对这些细节进行严格的检验，能够有效的降低尿路感染的发生率。目前，人类医疗大量使用抗生素，导致各种病菌的抗药性逐渐增强，给临床护理造成很大的困难。导尿管留置在尿道的膀胱内，让尿道的生理环境受到损坏，细菌侵入就导致了尿道感染。因此，在进行留置导尿过程中需要护理人员掌握导尿和留置导尿管的适应症，保持患者的尿液引流通畅，导尿过程严格进行无菌操作，并尽量缩短留置导尿管的时间，采取封闭的引流系统，合理使用医疗抗生素，让患者多饮水[5]。
对本研究数据进行分析发现：察组的尿路感染人数及感染率远小于对照组，且同组患者中，随着导尿时间的增长，尿路感染的几率增加。其对比均具有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。由此可见，全面护理能够有效的降低尿路感染的发生率，且留置导尿时间越短，发生尿路感染的几率越小。
参考文献：
[1]谭创，黄秀良.留置导尿管与尿路感染的监测分析及护理[J].中华医院感染学杂志，2009（13）：1671-1672.
[2]涂兰珍，李秋萍.留置导尿管与尿路感染的监测分析及护理研究[J].现代诊断与治疗，2014（14）：3356.
[3]林慧心.留置导尿管与尿路感染的监测分析及护理措施[J].中外医疗，2012（12）：135+137.
[4]李小慧.留置导尿与尿路感染的原因分析及护理对策[J].内蒙古中医药，2011（20）：164-165.
[5]马丽萍，贺燕.留置导尿时间与尿路感染的临床观察及护理对策[J].内蒙古医学杂志，2009（S3）：158-159.