周素琴
(江苏省高邮市第二人民医院225600)
【摘要】目的探讨心理护理对DKA急救的影响。方法资料选取我院2013年1月-2014年9月于我院急救的糖尿病酮症酸中毒患者60例，本组患者均给予心理护理，观察并比较本组护理前后心理状态评分、血糖与尿酮变化情况及治愈率。结果本组护理后SAS、SDS评分比护理前低，差异具统计学意义（P＜0.05）；本组T1为（6.23±3.54）h，T2为（7.82±5.23）h，且均得以治愈出院。结论心理护理应用于DKA急救中，可有效改善患者心理状态，缩短其尿酮转阴、血糖恢复时间，有利于患者病情好转。
【关键词】心理护理糖尿病酮症酸中毒急救
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）29-0210-02
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者最常见的急性并发症，胰岛素、感染治疗中断、精神刺激等均是其主要诱因，其临床主要表现为呼吸加快加深、恶心等，且伴有一定程度的焦虑等情绪[1]。本研究针对已选定的60例DKA患者予以心理护理的效果进行分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取我院2013年9月-2014年9月急救的糖尿病酮症酸中毒患者60例，均符合中华医学会糖尿病学分会制定的DKA防治指南的诊断标准[2]。其中男性39例，女性21例，年龄25-38岁，平均（29.24±5.36）岁；文化程度：本科及以上12例，大专34例，初中及以下14例。
1.2方法
本组均给予常规护理，并于此基础上辅以心理干预，具体措施如下：⑴常规护理：对患者的血酮、血糖、电解质、尿常规及肝肾功能进行检查，静脉滴注小剂量的胰岛素，并按照1U胰岛素:4g葡萄糖的比例进行静脉滴注，血糖稳定于10mmol/L时，立即停止静滴胰岛素及补液，并将胰岛素换成皮下注射；适当纠正电解质、酸碱平衡紊乱，消除诱因及防止并发症的发生；每小时对患者血糖、尿酮复查1次。⑵心理护理：患者治疗时易产生焦虑、烦躁等心理，尤其是对于病情严重，且需迫切就诊的患者，表现的越发明显，因此，护理人员根据患者不同心理状态，针对性的给予心理干预，使用温和、轻柔的语言及时与患者进行沟通，以了解其心理变化及心理需求情况。由于酮症酸中毒患者因突然出现呕吐、恶心、头痛等一系列极度不适症状，加之对疾病治疗后果的担心与顾虑，大部分患者均易出现不同程度的焦虑、紧张等负面情绪，护理人员应耐心向患者讲解关于DKA的相关知识与注意事项，掌握与了解其发病机理与自身病情，告知患者不良反应对其治疗的不良影响，使其能够主观控制其情绪，并保持开朗、乐观的心态面对治疗，从而树立战胜疾病的信心。
1.3观察评定标准
心理状态评定：采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行综合心理状态评定，分值与心理状态成反比[3]。观察本组护理后的血糖降至10.00mmol/L时间(T1)与尿酮转阴时间（T2），及治疗情况。
1.4统计学处理
应用SPSS20.0软件包统计分析，一般资料用均数标准差（x-±s）完成表示，计量资料用t完成检验，计数资料用百分比（%），以X2检验，当P＜0.05，表示差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1本组护理前后SAS、SDS评分对比
本组护理后SAS、SDS评分较护理前显著更低，且比较差异均具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2本组T1、T2及治愈率情况
本组60例患者经有效急救与护理后T1为（6.23±3.54）h，T2为（7.82±5.23）h，且均得以治愈出院。
3.讨论
DKA是糖尿病患者最为常见的急性并发症，临床主要表现为高酮血症、脱水、高血糖、酸中毒等症状，严重时可导致其死亡。相关研究资料显示，精神刺激为诱发DKA的主要因素，糖尿病患者常因恐惧、焦虑、精神紧张致使疾病加重，为此，DKA患者急救中给予有效的护理干预具有重要意义[4]。
本研究结果显示：本组患者护理后SAS、SDS评分相较于护理前显著降低，这表明心理护理应用于DKA患者急救过程中，可有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪。原因分析为：患者共同需要的是能够尽快就医，并由经验丰富的医生为其做出明确诊断予以有效治疗，初诊时患者常表现出恐惧、紧张等心理。待患者被确诊为DKA后，其又十分担心治疗后带来的风险，此时患者出现焦虑、紧张等负面情绪更显明显。护理人员根据患者不同心理状态，针对性的给予心理干预，了解其心理变化及心理需求情况，同时向患者简单讲解关于DKA的相关知识与注意事项，在了解患者的发病机理与自身病情后，告知患者不良反应对其治疗的不良影响，使患者主观控制其情绪。本研究结果还显示，本组60例患者经有效的急救措施与心理干预后，其T1为（6.23±3.54）h，T2为（7.82±5.23）h，且均得以治愈出院，这与邓兆露等人研究结果类似，提示心理护理应用于糖尿病酮症酸中毒急救中，不仅可改善患者的心理状态，而且有效缩短其尿酮转阴、血糖恢复时间，提高治愈率[5]。护理人员在对患者血酮、血糖及肝肾功能等进行检查，静脉滴注小剂量的胰岛素，适当纠正电解质、酸碱平衡紊乱及消除诱因，加之每小时对患者血糖、尿酮复查1次的基础上又给予心理干预，使患者意识到治疗的重要性，保持开朗、乐观的心态面对治疗，从而提高治愈率。
综上所述，心理护理对糖尿病酮症酸中毒急救的效果显著，可有效缓解患者焦虑等不良情绪，并缩短其尿酮转阴、血糖恢复时间，从而有效提高治愈率。
参考文献
[1]康菊华.糖尿病酮症酸中毒的急救与护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，7(10):147.
[2]纪秋香.糖尿病酮症酸中毒68例临床护理探讨[J].航空航天医学杂志，2012，23(09):1130-1132.
[3]徐燕.糖尿病酮症酸中毒的急救与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(10):1555-1556.
[4]王淑平.糖尿病酮症酸中毒的急救与护理[J].吉林医学，2014，35(01):204-205.
[5]邓兆露.糖尿病酮症酸中毒的急救护理[J].内蒙古中医药，2014，33(21):139-140.