（广元市中医院四川广元628000）
【摘要】目的：着重于分析大剂量氨溴索辅助治疗老年COPD并肺部感染的临床效果。方法：将我院2014年2月—2016年5月收治的80例老年COPD并肺部感染患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用大剂量氨溴索辅助治疗，对照组采用常规治疗，比较两组患者的治疗总有效率、血气指标、心功能指标、肌钙蛋白I。结果：实验组治疗总有效率为97.5%，SaO2为(91.3±5.5)%，PaO2为(90.8±5.5)mmHg，OI为(306.5±25.3)mmHg，BNP为(91.3±5.5)pg/ml，LVEF为(90.8±5.5)%，cTnI为(306.5±25.3)ng/ml，明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：大剂量氨溴索治疗老年COPD并肺部感染效果确切，血气指标、心功能指标、肌钙蛋白I能够得到显著改善，临床应用价值极高。
【关键词】大剂量；氨溴索；老年COPD并肺部感染；临床效果
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）19-0181-02
目前医院里主要采用常规治疗或氨溴索辅助治疗等方式对老年COPD并肺部感染患者进行治疗。本次选取80例老年COPD并肺部感染患者进行研究的初衷是探讨大剂量氨溴索辅助治疗对其血气指标、心功能指标、治疗总有效率、肌钙蛋白I的影响，结果所获颇丰。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2014年2月—2016年5月期间我院的老年COPD并肺部感染患者，排除标准：①未签署知情同意书者；②不符合诊断标准者；③心肝肾多功能不全者；④药物过敏者；⑤65岁以下者；⑥临床资料不全者。选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，实验组40例，男23例，女17例；年龄65～78岁，平均年龄（69.5±2.4）岁；病程2.4～11年，平均（6.3±2.6）年。对照组40例，男22例，女18例；年龄65～79岁，平均年龄（69.4±2.6）岁；病程2.3～11年，平均（6.4±2.5）年。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05),可用于本次研究。
1.2方法
对照组采取常规治疗，包括平喘、抗感染、改善通气、纠正水电解质紊乱、营养治疗等措施。实验组在对照组的基础上给予大剂量氨溴索辅助治疗，将30mg盐酸氨溴索注射液稀释于0.9%氯化钠注射液100ml中，为患者静脉滴注，3次/d，持续治疗7～10d。
1.3观察指标
采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：①治疗总有效率：经治疗后啰音、胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状完全消失为显效，有所改善为有效，未见改善为无效，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②血气指标：指SaO2、PaO2、OI等指标的变化。③心功能及肌钙蛋白I：指BNP、LVEF、cTnI等指标的变化。
1.4统计方法
采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用χ2检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
实验组40例老年COPD并肺部感染患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。如表1所示。
注：^表示与对照组治疗前P>0.05，&表示与治疗前P<0.05，*表示与对照组治疗后P<0.05。
3.讨论
COPD为死亡率较高的常见慢性呼吸疾病。其临床表现为气道、肺实质慢性炎症，主要症状包括呼吸困难、咳痰、咳嗽等[1]。患者常常会出现病情复发的情况，肺功能发生衰退，呼吸功能出现显著的降低，严重影响患者的生命健康及质量[2]。很多的COPD患者容易复发，同时存在肺功能衰退、呼吸功能降低、呼吸衰竭、心力衰竭等症状，病情严重者对生活质量与生命健康影响巨大[3]。对于老年COPD患者，他们体质较弱，除了咳痰困难或气道梗阻，还伴有很多疾病[4]。在合并肺部感染疾病时存在咯痰不畅、痰液增加，最终出现气道受阻，极易造成窒息死亡，故临床需要帮助患者排除气道分泌物、改善水肿、维持呼吸道通畅、缓解支气管阻塞[5]。
临床认为大剂量氨溴索可抗氧化应激损伤、抗炎，也能够促进肺泡表面活性物质的合成，还具有肺保护作用。在实际应用当中，除了抗炎机制，还能明显改善COPD患者的血气指标，帮助其缓解病情。本研究显示氨溴索能够抑制炎性因子的激活与释放，对降低心肌损伤与心肌顿抑程度作用显著。此外，该药物能够降低炎性因子对肺动脉血管的收缩效应，减少肺动脉压与心脏负荷，而且改善氧合功能后也能降低肺动脉压，在抑制缺氧时诱导BNP相关基因表达，可抑制BNP的合成与分泌。由上述结果可知，采用大剂量氨溴索治疗的实验组老年COPD并肺部感染患者治疗总有效率、SaO2、PaO2、OI、BNP、LVEF、cTnI分别为97.5%、(91.3±5.5)%、(90.8±5.5)mmHg、(306.5±25.3)mmHg、(91.3±5.5)pg/ml、(90.8±5.5)%、(306.5±25.3)ng/ml，明显优于采用常规治疗的对照组的治疗总有效率72.5%、SaO2(85.8±5.2)%、PaO2(84.4±6.3)mmHg、OI(274.8±25.6)mmHg、BNP(225.21±86.25)pg/ml、LVEF(57.52±4.32)%、cTnI(0.36±0.25)ng/ml，提示大剂量氨溴索能够增强疗效，对cTnI、心功能、血气指标的改善极有帮助。
综上所述，给予老年COPD并肺部感染患者应用大剂量氨溴索治疗，可显著提升治疗总有效率，改善心功能、血气指标与cTnI，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]蒋永均.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床观察[J].中国老年保健医学，2014，05(06):36-38.
[2]钟波，张春意，李明晖，等.大剂量氨溴索辅助治疗老年COPD合并重症肺炎患者疗效观察[J].现代实用医学，2015，06(35):789-790.
[3]陈知，胡正祥，邓永宏.大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者C反应蛋白、氧化应激反应、血气及呼吸功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，05(24):70-73.
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