株洲市中心医院田心院区检验科湖南株洲412001
【摘要】目的：通过探讨血清胆红素与冠状动脉的相关性，分析血清胆红素在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的表达及意义。方法：选取我院心血管科收治的46例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为实验组研究对象，在我院医生和护士中选取46例健康人作为对照组研究对象，检查两组血清胆红素水平，同时实验组患者给予硝酸甘油治疗，比较实验组患者治疗前后血清胆红素水平。结果：实验组（冠状动脉粥样硬化性心脏病患者）血清胆红素各项数值均低于对照组（健康人），并且实验组患者经过治疗后总血清胆红素、直接血清胆红素和间接血清胆红素浓度分别为16.73±2.14μmol/L、7.11±1.32μmol/L、9.68±1.44μmol/L，均显著高于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清胆红素各项指标均偏低，血清胆红素可作为冠心病的检测指标应用于评价冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗效果。
【关键词】血清胆红素；冠状动脉粥样硬化性心脏病；表达；意义
Theexpressionandsignificanceofserumbilirubininpatientswithcoronaryatheroscleroticheartdisease
FanXiongfeng
Departmentofclinicallaboratory，Tianxinhospital，ZhuzhouCentralHospital，HunanZhuzhou412001
[Abstract]Objective：Toinvestigatetherelationshipbetweenserumbilirubinandcoronaryartery，andtoanalyzetheexpressionandsignificanceofserumbilirubininpatientswithcoronaryatheroscleroticheartdisease.Methods：selectedfromthecardiovasculardepartmentofourhospital46casesofpatientswithcoronaryatheroscleroticheartdiseaseastheresearchobjectintheexperimentalgroup，thedoctorsandnursesinourhospitalin46healthypersonswereselectedascontrolsubjects，examinationofserumbilirubinlevelsinthetwogroups，whiletheexperimentalgroupweregivennitroglycerintreatment，theserumbilirubinlevelbeforeandafterthecomparisonoftheexperimentalgrouppatients.Results：theexperimentalgroup（coronaryheartdisease）thenumericalserumbilirubinlevelswerelowerthanthecontrolgroup（healthypeople），andpatientsintheexperimentalgroupaftertreatmentserumconcentrationofdirectbilirubinandindirectbilirubininserumtotalbilirubin，were16.73+2.14mol/L，1.32mol/L，7.11+9.68+1.44mol/L.Weresignificantlyhigherthanthatbeforetreatment，thedifferencewasstatisticallysignificant，P<0.05.Conclusion：coronaryatheroscleroticheartdiseasepatientsserumbilirubinindicatorswerelow，serumbilirubincanbeusedasthedetectionindexusedintheevaluationofcoronaryheartdiseaseandcoronaryheartdiseasetreatmenteffect.
[Keywords]serumbilirubin；coronaryatheroscleroticheartdisease；expression；significance；
冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病，是一种由于冠张动脉发生粥样硬化病变，造成血管狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血，导致心脏病的发生。血清胆红素是冠心病患者重要的检测项目，同时，在冠心病的治疗过程中，血清胆红素随着治疗进程发生不同程度的变化。因此，为了验证血清胆红素与冠心病的相关性，进行试验研究，现将研究过程及研究结果报道如下：
1研究资料和研究方法
1.1研究资料
选取我院心血管科收治的46例冠状动脉患者作为实验组研究对象，在我院医生和护士中选取46例健康人作为对照组研究对象。其中实验组46例研究对象资料如下：男性25例、女性21例，年龄30～70岁，平均（53.25±4.38）岁，所有患者符合冠心病相关诊疗标准，排除血液系统、肝、肾等相关性疾病；对照组研究对象资料如下：男性16例、女性30例，年龄25～60岁，平均（43.36±3.89）岁，对照组患者身体健康，没有心、肝、肾功能性疾病。所有研究对象自愿参与实验过程，两组患者其他资料没有比较的意义，（P＞0.05）。
1.2研究方法
1.2.1治疗前检查
所有患者进行血清胆红素含量的检测。所有患者早上空腹抽取静脉血5ml，将其保存在相应的试管中，试管提前经过抗凝剂处理，对血液进行检查。采用相应的血液分析仪，对血液各成分进行分离检测，可检测出血清总胆红素、直接胆红素，并经过相关方式推算出间接血红素。血清胆红素的检测利用的是钒酸盐氧化法[1]。
1.2.2硝酸甘油治疗
实验组患者在治疗前经过血清胆红素检测，然后第二天进行静滴注硝酸甘油治疗，经过硝酸甘油治疗康复后，在清晨空腹状态下采集静脉血检测血清胆红素含量[2]。
1.3观察指标
对比实验组和对照组两组空腹测得的血清胆红素水平以及实验组治疗前后血清胆红素水平。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0进行数据的统计与分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异有统计意义。
2结果
2.1实验组和对照组血清胆红素水平比较
由统计结果可知，实验组（冠状动脉粥样硬化性心脏病患者）血清胆红素各项数值均低于对照组（健康人），两组结果差异具有统计学意义，P＜0.05。
表1实验组和对照组血清胆红素水平比较（μmol/L）
3讨论
随着社会的发展，经济水平以及人们的生活水平得到逐渐提高，但伴随而来的社会压力导致人们精神紧张、抑郁，从而扰乱人体内分泌系统，导致体内代谢紊乱，冠心病等一系列疾病接踵而来。冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病，是一种由于冠张动脉发生粥样硬化病变，造成血管狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血，导致心脏病的发生。冠心病最典型的症状是胸痛，因为体力活动或者情绪失控而造成的心前区疼痛，心悸、心慌无力、发热出汗等，其常见病因有吸烟、饮食不当、缺少活动等[3]。对于冠心病的治疗方式大体可分为3种，（1）药物治疗，硝酸酯类药物治疗（但长时间服用产生耐药性），抗血栓药物治疗（对胃肠道产生刺激）等；（2）PCI治疗，适用于药物治疗无法控制的情况；（3）CABG，适用于冠状动脉病变比较严重的患者。
胆红素是胆色素的一个分支，主要产生于胆汁，是血红素氧化酶分解代谢的产物。胆红素具有抗氧化的功能，属于一种内源性抗氧化剂，具有抑制或中断低密度脂蛋白发挥作用的功能，具有抑制炎症的功能[4]。随着科技的进步，临床医疗水平得到不断提高，心血管疾病得到更深入的了解，并发现血清胆红素与冠状动脉粥样硬化性心脏病有密切的关系。血清胆红素降低后，能够显著降低血浆的抗氧化能力，进而对冠状动脉粥样硬化的形成产生一定的促进作用[5]。因此可作为冠心病相关检测的主要项目。
本研究选取我院心血管科收治的46例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为实验组，并在我院内部选择46例健康人作为对照组，对两组研究对象进行血清胆红素检验，并对比检测结果，发现实验组血清胆红素各项指标与对照组明显不同，显著低于对照组，两组统计结果差异有比较的意义（P<0.05）；实验组患者在治疗前和治疗后的血清胆红素检测结果明显不同，治疗前水平较低，治疗后血清胆红素得到明显提高，差异有统计学意（P<0.05）。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清胆红素各项指标均偏低，通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施血清胆红素水平检测，能够及时发现冠心病患者体内各项指标异常情况，可根据检查结果对患者做出有效的治疗方案，使患者得到及时的治疗。因此，血清胆红素可作为冠心病的检测指标应用于评价冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗效果。
参考文献：
[1]潘国洲.血清胆红素和尿酸检测在老年冠心病治疗中的应用[J].中国民族民间医药，2011，16：87.
[2]孙淑平.血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，17：69-70.
[3]雷树勇，陆爱权，陈海云.冠心病患者血脂、血清胆红素及尿酸检测的临床意义[J].广西医科大学学报，2013，05：729-730.
[4]王云.血清胆红素与尿酸水平在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者检验中的临床价值[J].实用医技杂志，2016，03：287-288.
[5]李兵.冠心病患者血脂血清胆红素及尿酸检测的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，14：45+47.