陈月霞
通山县人民医院(湖北通山437600)
［中图分类号］R197.32［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)2-38-01
近年来医学影像学发展迅速，医学影像学设备不断更新，检查技术不断完善，使医学影像诊断和介入治疗的效果提高到一个新的水平。随着影像学的发展，临床实习带教一直是带教老师所面临的课题，笔者作为科室负责人，又是带教老师，对如何开展医教结合，提高学生独立思考的能力和临床对影像诊断的观察，分析，归纳能力，谈几点体会，供同仁们参考。
医学影像科在医院中已成为不可或缺的重要临床科室［１］。为我国人民的卫生保健事业作出它应有的贡献。作为教学实习基地，通过实习教学以增加学生对医学影像感性认识为主要目的的临床观察和初步操作实践，是理论与临床实践相结合的桥梁。如何帮助学生为未来从事医学影像工作打下坚实基础，为社会培养合格人才是带教老师必须思考的问题。下面将笔者在带教中的方法和体会总结如下：
1重视医德教育，做到为人师表。
学好医学影像专业，培养大批德才兼备的影像专业人才已成为影像专业教师势在必行的任务。为此，我科医技人员以身作责，树立以人为本，以患者为中心的理念，无论在为病人做X线检查，CT或是MRI检查，要求对每一个患者以高度的责任心，热情地服务，认真地做好每一次检查。一句询问，一个检查操作，一个检查分析报告都要认真对待。笔者认为，教书育人，德育为先。培养德才兼备的医学影像专业人才，是每个学校的专业教师和医疗单位的影像科室带教老师共同的责任。
2重视基础理论学习，加强临床实习指导
2.1影像专业学生在带教老师的指导下学习X线成像，计算机体层成像（CT）、数字减影血管造影、磁共振成像（MRI）等成像技术；
2.1.1我们要求学生首先掌握成像原理，例如X线与CT的成像基础是靠相邻组织的密度差别，而MRI则是靠MR信号的差别。因此，正常器官与结构及其病变在来自不同成像技术的图像上影像表现不同。
2.1.2我们要求学生学会查阅这些病人的临床材料，包括病史，体检和实验室检查结果等，对影像诊断有着重要意义。
2.1.3X线诊断学是影像学的基础，我们要求学生熟悉正常解剖和变异的X线表现，为判断病变的X线表现打好理论基础。
2.1.4要求学生重视X线检查中的防护问题，懂得合理使用X线检查，
避免不必要的X线辐射，尤其应重视孕妇、小儿患者，以保护患者和工作人员的健康。
3重视培养学习观察问题，分析问题的能力
3.1影像学检查在临床医学诊断中的价值是肯定的，其诊断的确立是根据影像表现而推断出来的，并未直接看到病变。因此，要帮助学生从理论教学中与临床实际的衔接。学生开始到放射科，抓不住侧重点及实施办法，往往无从下手，我们就选择某一典型病例进行提问，病例分析，提高学生分析问题的能力，提高学生的实习效果。例如，脑胶质细胞增生症，是一种少见的良性病变，可演变成胶质瘤，影像学表现酷似颅内肿瘤，所以很容易引起误诊［２］。脑胶质细胞增生症属于良性瘤变，它的影像学检查的意义在与脑内肿瘤的鉴别，我们指导学生对此症MRI表现及影像分析；
3.1.1病变部位。病变主要位于大脑半球白质区，多单侧分布，并以额叶多见。小脑及脑干少见。
3.1.2病变形态，边缘及占位效应。
3.1.3病变信号。
3.1.4病变的强化程度。在此基础上，辅导学生将脑胶质细胞增生与星形胶质细胞瘤，急性脑炎，脑梗死等低场MRI表现进行鉴别诊断，帮助学生初步掌握脑胶质细胞增生症的低场MRI的诊断要点，通过对脑胶质细胞增生症的低场MRI表现进行分析和讨论，激发了学生对影像诊断理论的钻研以及对现代影像设备包括USG、CT、SPECT和MRI等先进设备性能的了解。
4重视教学方法的改进，提高学生的实习质量
医学影像不仅扩大了人体检查范围，而且提高了诊断水平。如多排CT三维重点在颅面部外伤中的应用［３］，使检查更加全面，真实及科学提供的资料更真实可靠。又如脑实质结核瘤，一般分为两类：未成熟结核瘤及成熟结核瘤［４］。我院采用美国产GeprospeedII扫描机平扫加增强扫描，对于脑结核的诊断具有重要价值。随着医学影像的快速发展，对临床带教工作也提出了新的要求和挑战。因此，在教学内容上放射诊断学仍是医学影像学中的重要
内容，应用普遍，同时，要对70年代迅速兴起的介入放射学，即在影像监视下，采集标本或对某些疾病进行治疗，使影像诊断学发展为医学影像学的崭新局面［１］等作为扩展学生学习的内容。笔者认为，临床放射工作很重要，探讨更科学合理的带教方法及措施也不可忽视，只有重视带教工作及教学方法，才能提高影像专业的临床教学质量，为国家培养更好的医学影像专业人才。
参考文献
［１］吴恩惠主编医学影像学第四版人民卫生出版社2001
［2］李瑞峰吕建通等低场MRI诊断脑胶质细胞增生症11例中国民康医学2010.222685-2686
［3］王召武多排CT三维重点在颅面部外伤中的临床应用2010，22（20），2686［4］李松年，唐光健现代全身CT诊断学，第二版北京：中国医学科技出版社，2007，228－231