云南省第二人民医院发热门诊云南昆明650021
摘要：目的探讨门诊HIV初筛阳性患者配偶的风险干预，预防、控制AIDS患者配偶的传播。方法对76名门诊HIV初筛阳性患者配偶进行针对性的风险干预包括说服门诊HIV初筛阳性患者主动告知配偶检查结果，说服患者配偶抽血检查HIV抗体，对患者配偶进行HIDS防护知识的宣教、指导、培训。结果45名配偶HIV初筛结果为阳性，31名配偶HIV初筛结果为阴性，经后期随访和临床追踪，31名HIV初筛结果为阴性的配偶均未受HIV感染。结论对门诊HIV初筛阳性患者配偶进行针对性的风险干预，可及时、有效减轻配偶的恐惧心理，做好相应的自我防护，同时可有效降低配偶间AIDS的感染率，有效保证了患者配偶的安全。
关键词：HIV初筛阳性；门诊患者，配偶；风险；干预
AIDS是由HIV引起的一种病死率极高的传染病，目前，全世界对AIDS还没有特效药物治疗，但通过针对性的风险干预，可以达到预防的目的。重视风险环节管理，可以减少医疗风险事件的发生及减轻对医院和患者的危害预经济损失[1]。现对我院门诊HIV初筛阳性患者配偶的风险干预进行探讨。
1.研究对象
2015年1月—12月我院发热门诊接待了76例HIV初筛阳性患者，对76名患者配偶进行针对性风险干预。配偶年龄22—75岁，其中农民工34例，工人11例，公司职员21例，干部10例。
2.风险干预
2.1风险分析
2.1.1对AIDS的歧视渗透在社会的各个领域，患者配偶压力大，在社会各个领域均要承受巨大压力，害怕来自社会方方面面的歧视。
2.1.2门诊HIV初筛阳性患者情绪不稳定，因恐惧、震惊、无助等因素，患者会有攻击或报复等过激行为，配偶是密切接触者，容易受伤。
2.1.3AIDS病的传染源是AIDS患者和HIV携带者，传播途径为性接触传播、血液传播、母婴直接传播等，配偶是密切接触者，是高危人群，受感染的风险最高。另外配偶AIDS知识缺乏，自我防护意识极差，尤其是来自农村的配偶及年龄超过70岁的配偶，他们根本不知道什么是AIDS，所以加强门诊HIV初筛阳性患者配偶的风险干预十分重要。
2.2风险干预
2.2.1说服门诊HIV初筛阳性患者主动告知配偶检查结果多数患者在被告知
HIV初筛阳性结果后会出现恐惧、震惊、无助、难以接受、内疚等，最痛苦的是无法面对配偶，不愿将检查结果告知配偶，担心一旦告知，夫妻关系恶化，受到性方面的歧视和拒绝，导致家庭破裂、配偶离去，同时受到周围人的唾弃。面对这些患者，我们在告知HIV初筛阳性结果时首先从告知方式、环境、态度上获得患者的信任，确保患者隐私的保密，根据患者不同的生活经历、受教育程度、从事职业及性格的不同特点，体察、把握患者动态心理变化、心理需求，及时给予相应的心理疏导、安抚、支持、关爱。同时也告知患者，预防AIDS是全社会的责任，正确理解感染的发生、发展，降低、避免患者发生极端行为，能积极配合将检查结果告知配偶，树立战胜疾病的信心。
2.2.2说服患者配偶抽血检查HIV抗体患者配偶在被告知其配偶HIV初筛阳性结果大多会震惊、不知所措、难以接受、大吵大闹等，我们在告知时细心体察患者配偶的情绪变化，耐心听取其倾诉，给予其安慰、体贴及心理支持，尽量满足其合理需求。同时告知患者配偶AIDS病并不可怕，在没有被感染的情况下是可以预防的，建议配偶从自身安全出发，及时采血检查HIV抗体，根据检查结果立即采取相应的治疗或防护措施。
2.2.3对患者配偶进行AIDS防护知识的宣教、指导、培训我们采取“一对一”的方式向患者配偶讲解AIDS的传染性、危险性、死亡率，重点讲解AIDS的传染源、传播途径、隔离防护措施等。另外，发放AIDS防护的宣传资料和健康教育处方给配偶，在处方上注明我们的电话号码，告知配偶有不清楚的立即打电话咨询。同时叮嘱配偶，对有攻击行为的患者要加强安全防护，手有伤口的配偶要避免接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物等，必须接触时一定要配戴手套，配偶如和患者发生性行为，必须使用安全套，培训配偶发生暴露后的处理程序。最后指导配偶，切勿孤立、歧视患者，自我防护固然重要，但应尊重接纳患者，保护患者隐私，建立有效的支持系统。
3.结果
经后期回访和临床追踪，31名HIV初筛阳性患者配偶在与患者的接触中均能主动采取防护措施，在第3，6，9个月进行抽血复查，HIV抗体均为阴性。
参考文献：
[1]潘燕.10起儿科护理纠纷的原因分析与防范对策【J】.中国护理管理，2008，8（7）：58—59.