重庆市涪陵中心医院重庆400080
摘要：目的调查某机关单位患高尿酸血症情况及健康教育效果。方法随机抽查318例体检者中86例高尿酸血症患者进行健康教育。结果经过健康教育后，高尿酸血症患者血尿酸下降率达82%。结论通过对高尿酸血症患者（都没有痛风现象）进行健康教育后，使他们了解了疾病的相关知识，生活方式得到改变，从而使血尿酸降低或降至正常，生活质量得到了提高。
关键词：高尿酸血症患者；健康教育；效果；评价
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的发生率呈逐年上升趋势，且呈年轻化。如果不进行生活方式的干预和有效的健康教育，会导致患高尿酸血症的人数越来越多，血尿酸也会持续增高，轻者痛风，重者会造成肾损害继而发生肾功能衰竭。这其中饮酒和富含嘌呤和高蛋白食物地过度摄取是导致高尿酸血症的主因。为此，我们就针对某机关单位318例体检者中的86例高尿酸血症患者进行系统的健康教育。现将方法和干预效果总结如下：
一、一般资料
本组收集了某机关单位2015年在我院体检部健康体检的318例进行分析，其中有86例血尿酸偏高（均无痛风），男性组调查血尿酸：417umol/L的69例，占总人数的21.7%，女性组血尿酸：375umol/L（绝经期女性其标准与男性相同）的17例，占总人数的5.3%，剩余232例血尿酸正常。
二、方法
2.1与单位领导沟通、交流以取得领导的重视和支持
与单位领导沟通，让领导知道他们团队成员的大致身体健康状况，并且讲解患高尿酸血症的原因、危害以及大概的注意事项，让领导明白疾病的严重性，最终能够得到领导的重视，从领导的层面着手改变一些不良的生活方式。如：开展工间操和节假日组织员工出去郊游，让员工劳逸结合，使身体和思想间断地放松一下，不长期处于一种紧张状态；另外改变食堂的饮食结构，让员工的饮食合理化等，都是相当好的措施。
2.2健康管理师下单位去作健康指导
2.2.1患病原因
由于机关干部长时间处在办公室，并干的是脑力劳动，神经长期处于高度紧张状态，这样难免会影响内分泌功能；同时社交频繁（饮酒、赴宴、饮食高嘌呤和蛋白质的食物），而又缺少必要的体育锻炼；饮酒、抽烟和不健康饮食等，都是引发疾病的重要因素。
2.2.2患病的危害
高尿酸血症常与传统的代谢性心血管危险因素高脂血症、高血压、2型糖尿病、肥胖等伴发[2]。另外，尿酸与肾脏关系非常密切，如果因为尿酸排泄不畅而致结晶沉积过多，就会对肾脏造成损害，如果长期这样，就会导致慢性肾功能衰竭；如果长期血尿酸高，也会导致关节僵硬、畸形、血管壁发生粥样硬化等并发症.
2.2.3健康饮食
向患者介绍高尿酸血症与饮食中的嘌呤密切相关，进食低嘌呤食物至关重要，所以日常膳食应遵循少荤多素，易碱忌酸的原则。那么，首先就应限制蛋白质和脂肪地摄入，因为蛋白质的摄入会加速尿酸形成，而脂肪在体内有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，因此应长期限制，每日的摄入量为30-40g。但可进食一些富含VB1、VC的蔬菜、水果等素食，因为蔬菜、水果多呈碱性，可增加体内的碱储量，使体内PH值升高，尿酸就容易排出，从而防止形成结晶[1]另外，也可鼓励患者多饮水，每日在2000-3000ml以上，这样可以增加排尿量，防止尿酸盐的形成和沉积；然后限制饮酒，因为不仅啤酒类含嘌呤高，且饮酒时常会吃一些高嘌呤食物，酒又可以加快嘌呤的代谢，从而导致体内血尿酸增高，另外饮酒过度也可促进体内乳酸堆积，而抑制尿酸的排泄，促进尿酸盐的沉积，导致痛风病发作；最后严格限制高嘌呤食物地摄入，如：动物内脏、海产品、浓汤和干果等。
2.2.4保健指导
肥胖者应减轻体重，首先，应节制每日进食总热量，饮食控制在正常人食量的80%左右即可；也可参加一些中等强度的有氧运动，如：爬山、步行、游泳、跳绳等，运动时间持续30min-60min即可[1]。切勿操之过急，因为减重过快易致痛风发作；另外避免暴饮暴食、戒烟酒、注意保暖、避免劳累紧张等[3]。总之要有计划地安排工作和生活。
2.3通过电话、网络随访
通过电话随访这些高尿酸血症患者，了解其对本病的认知度及接受健康教育后的配合情况；也可开通网络，以方便患者随时与健康管理师进行交流和咨询该病的一些相关知识。从而达到最佳效果。
三、结果
经过有效的健康教育，86例患者一年后体检，65例尿酸下降，6例尿酸检查正常，15例没效果。更重要的是，多数患者掌握了本病的相关知识，也学会在日常生活中的自我调养，从而降低了复发率。
四、讨论
经过多年的健康管理工作而知，高尿酸血症与不良的生活方式密切相关，而机关干部是高尿酸血症的高危人群，易并发糖尿病、高脂血症等。因此，通过健康教育来有效地改善生活方式和不良的行为习惯，从而降低血尿酸的水平。这一方法值得大家推广应用。
参考文献：
[1]庞来.生活方式管理对高尿酸血症及痛风患者的干预作用.中国实用医药，2012.2（7）：4
[2]高楠楠，韩萍.?高尿酸血症与性别、体重指数、血糖、血脂的相关性研究[J].中国疗养医学.2011（02)
[3]李小英，肖虹.高尿酸血症患者的健康教育.中国医药指南，2012.12（10）：2