区培英
（罗平县中医医院云南罗平655800）【关键词】月经先后不定期；月节律【中图分类号】R711.51【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2142-01
月经先后无定期系由肝郁肾虚，气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。笔者自2005年起根据月亮圆缺适时补泻治疗月经先后不定期取得满意疗效，现将具体方法报道如下：
1临床资料
39例患者全部来自门诊，年龄14-45岁，病程半年至十二年。诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》：月经周期或前或后，均逾7天以上，并连续2个月经周期以上、妇科检查及B超等排除器质性病变者。
2治疗方法
全部病例采用月节律调经。即拟定每月农历十五前后（月圆时）为经期，每月农历初一起阴阳双补方选归肾丸加减：菟丝子20-30g杜仲20g枸杞子20g山萸肉20g山药20g淫羊藿15-20g肉桂10g丹参20g羌活15g，至农历初十则适当舒肝活血催经方选逍遥散加减;当归20g赤芍20g柴胡20g茯苓20g白术20g炙甘草10g生姜10g薄荷10g牛膝20g；月经量少者加红花20g泽兰20g桃仁15g，农历二十以后补肝肾调气血方选八珍汤加味：党参30g白术20g茯苓20g炙甘草10g熟地30g白芍20g当归20g川芎10g桑寄生30g山萸肉20g阿胶20g（烊化），如此循环反复，3个月为1疗程。治疗最短1个疗程，最长10个疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》：治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上。好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。未愈：月经周期末见变化
3.2治疗结果治愈30例，好转9例。
4典型病例
何某，女，2005年初诊，时30岁，已婚3年，未育，月经不定时且时淋漓不净1年余，西医行人工周期治疗，服药期间月经周期规律，停药则乱，且常白带中夹血丝，西医各项检查均无明显异常。患者平素性情急躁，查舌红苔薄白，脉细弦。即在养血疏肝治疗基础上加用上述方法调治。3个月后患者白带正常，约5个月月经周期正常，之后仅于每月农历初十服用逍遥散加减3剂，月经能按时来潮。约服药1年，随访月经正常，后育1女，现2岁余。
5体会
《本草纲目》记载：“女子，阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。”《黄帝内经.八正神明论》曰：“凡刺之法，必侯日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也……”这段话虽然是针对针刺治疗的时机而写，但根据中医学天人相应的原则，同样适用于临床用药。