针灸减肥临床学术思想分类
薛大力张晓哲(邢台医学高等专科学校河北邢台054000)
【中图分类号】R245.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0212-01
【摘要】针灸治疗肥胖症取穴灵活、方法多样、疗效确切而无毒副作用，因此对其近十年临床概况按不同学术思想分进行了综述,并对针灸减肥临床现状作了评价和展望。
【关键词】肥胖病针灸疗法不同学术思想综述
随着人们物质生活水平的不断提高,肥胖已成为现代社会的一种流行病,其危害也逐渐为人们所了解,如何防治肥胖发生发展亦成为研究的热点。作为针灸减肥,有操作简便,无毒副作用,疗效较高的特点。一直以来被称做绿色减肥。近年来,医学界对肥胖病的针灸治疗也进行了广泛的研究。现将近10年来针灸治疗肥胖病不同学术思想的临床研究进展有关文献综述如下。
1按不同学术思想分类
临床上针灸减肥治疗方法多种多样,包含有电针、耳针、腕踝针、头针、芒针、温针灸、拔罐等等，但终是以一定的理论为指导。以下根据不同的学术观点和肥胖病的相关并发症分类概述。
1.1痛性肥胖的治疗
痛性肥胖又称Kercum病,国内较少见,其特征为在肥胖的基础上于体表尤其是关节周围的松驰部位形成长期的疼痛性皮下结节,进而严重影响病人的正常活动功能。谌剑飞[1]以围刺针灸(对疼痛明显的皮下脂肪结节作围刺)接G6805治疗仪,连续波(电流强度以病人能耐受为度)为主,兼拔罐、耳针与体针整体调节治疗20例痛性肥胖患者。结果：总有效率85%。
1.2月经周期减肥法
由于肥胖者以女性居多,而女性生理具有明显的周期性。故蔡振江[2]运用月经周期减肥法治疗1068例女性患者,常规用穴为中脘、水分、天枢、滑肉门、外陵、关元、水道、风市、地机。月经期配加合谷、太冲、足三里、三阴交。月经后期配加太溪、肾俞、脾俞。针刺1周后,可改用常规用穴至月经来潮,循环采用本法治疗。无月经、闭经或月经前后不定期患者,在常规用穴基础上,配加太溪、中极、归来、交信、膈俞。耳穴取肺、大肠、神门、甲状腺、胃、脾、三焦、内分泌、饥点、脑垂体、肾、食道。每次取4～5个穴贴压，嘱患者三餐前按压。结果：三个疗程后统计，总有效率84.7%，特别适合于18～40岁的肥胖女性。体会月经周期减肥法就是通过针刺调整月经前后的激素水平,在经前尽量控制体重上升,使体重增加幅度最小,并且改善经期状况,经后尽量使上升的体重完全或大部分回落至最低点。
1.3压力型肥胖的治疗
美国纽约洛克菲勒大学曾公布一项研究表明,过度紧张会引起肥胖症。李雪莹[3]等临床治疗单纯性肥胖时发现许多患者,当精神紧张或环境压力过大时,就会出现食欲旺盛、饮食增加、头痛、烦躁等症状,常常因此导致肥胖的发生或加重,压力解除后肥胖就会减轻,特别是女性患者尤为严重。治疗采用肝胃同治针刺法，取穴梁门、天枢、丰隆、太冲、肝俞、脾俞、胃俞。梁门、天枢、丰隆、太冲用泻法,肝俞、脾俞、胃俞、气海用补法,留针30min,5min行针1次,隔日1次,30次为一个疗程。结果：一个疗程后，总有效率81.8%。
2体会
综上所述,针灸减肥简单、经济安全，方法多样，取效较快，减重较明显，疗效肯定，减轻了广大肥胖病人的痛苦，改善了生活质量，减少了并发症的发生，值得推广加强。但是针灸减肥的临床研究中仍有一些不足之处需要解决：①病人纳入标准不统一，临床疗效评价标准不统一，没有较好的实验室指标，导致临床报道疗效差异较大；②对于不同证型及不同的肥胖部位还未形成较好的更具针对性的针灸处方；③应进行定期随访，观察远期疗效，很少有关于针灸减肥远期疗效及反弹情况的报道。这都是在今后研究中需要解决的问题，以便找到更科学更规范的治疗，为广大肥胖患者解忧排难。
参考文献
[1]谌剑飞.痛性肥胖针刺治疗的研究[J].上海针灸杂志,1998,17(4):6-7.
[2]柴振江.月经周期减肥法治疗妇女肥胖症[J].中国针灸,2002,22(5):304.
[3]李雪莹,葛宝和.肝胃同治针刺法治疗压力型肥胖症11例[J].上海针灸杂志，2005，24(8):37.