甘肃省天水市清水县疾病预防控制中心甘肃天水741400
【摘要】目的：了解清水县性传播疾病（性病）发病现状及流行因素，为制定防控对策提供依据。方法：应用描述流行病学方法，对2012-2017年清水县报告性病病例进行“三间分布”分析。结果：性病报告发病率总体呈增长趋势，报告发病率从2012年的0.87/10万增长到2017年的3.46/10万，其中以梅毒的报告发病率增长为主。报告性病病种隐性梅毒占94.41%。报告病例数居前5位的是永清、白沙、红堡、陇东、秦亭，报告发病率居前5位的是陇东、永清、白沙、山门、秦亭。各医疗机构报告病例数中清水县人民医院占95.48%。报告性病女性发病率略高于男性，AIDS/HIV报告发病率男性高于女性。AIDS/HIV报告病例数中，20-49岁性活跃期年龄段居多，占78.95%，梅毒报告病例数中，50岁以上年龄段居多，占78.28%，20-49岁性活跃期年龄占17.30%。在10种人群分类中，报告病例数中农民占88.60%。结论：性传播疾病发病率呈增长趋势，应根据其流行特点采取有效的防制措施。
【关键词】性传播疾病流行病学疫情分析
为了解分析清水县性传播疾病（性病）的发病现状和流行因素，为制定防控对策提供依据，对2012-2017年清水县性病疫情流行情况进行分析，现将结果报道如下：
1资料与方法：
性病病例报告来源于中国疾病预防控制信息系统传染病信息系统，人口学资料来源于清水县统计局，由于HIV感染和隐性梅毒无确定的感染日期及发病日期，为了方便分析比较，均以其检测报告日期作为报告发病率进行分析。
使用Excel2007软件进行数据统计分析，运用描述流行病学方法进行资料分析。
2结果：
2.1疫情概况
2012-2017年，清水县性病报告发病率总体呈增长趋势，报告发病率从2012年的0.87/10万增长到2017年的3.46/10万。其中以梅毒的报告发病率增长为主（详见表1）。报告性病病种隐性梅毒占94.41%（439/465），Ⅰ期梅毒占1.29%（6/465），AIDS/HIV占4.08%（19/465），淋病占0.22%（1/465）。
表12012-2017年清水县性病报告病例数和报告发病率变化
2.2地区分布
2.2.1各医疗机构报告性病分布2012-2017年性病报告机构有三家，其中清水县人民医院报告病例数占95.48%（444/465），清水县CDC报告病例数占3.66%（17/465），圣清医院报告病例数占0.86%（4/465）。
2.2.2各乡镇分布2012-2017年18乡镇性病报告病例数居前5位的是永清（167例）、白沙（50例）、红堡（44例）、陇东（33例）、秦亭（23例）。报告发病率居前5位的是陇东（86.39/10万）、永清（63.86/10万）、白沙（62.61/10万）、山门（57.33/10万）、秦亭（52.90/10万）。
2.3人群分布特征
2.3.1性别分布男性性病报告发病率由2012年的8.38/10万上升到2017年的33.00/10万，女性性病报告发病率由2012年的9.04/10万上长到2017年的36.37/10万，性病报告病种中AIDS/HIV报告发病率男性高于女性。（详见表2）。报告病例数男女性别比分别为2012年1：1；2013年1.46：1；2014年0.89：1；2015年0.68：1；2016年0.75：1；2017年1：1。
表22012-2017年清水县按性别分病种发病率变化（1/10万）
2.3.2年龄分布2012-2017年，清水县AIDS/HIV报告病例中，20-49岁性活跃期年龄段占78.95%（15/19），70岁以上年龄段占21.05%（4/19）。梅毒报告病例中，20-49岁性活跃期年龄段占17.30%（77/445），0-20岁年龄段占0.90%（4/445），50-69岁年龄段占34.62%（161/445），70岁以上年龄段占43.66%（203/465）。
2.3.3人群类别分布2012-2017清水县报告性病病例中，农民占88.60%（412/465），离退人员占4.30%（20/465），家务及待业占2.58%（12/465），干部职工占1.51%（7/465），教师占0.86%（4/465），幼托儿童占0.65%（3/465），羁押人员占0.65%（3/465），牧民、商业服务、学生分别只有1人，各占0.22%。
3讨论
清水县性病疫情呈增长趋势，尤其是2012-2013年增长较快，主要是省卫计委要求在县级以上医疗机构建立艾滋病咨询监测点[1]，县级医疗机构对住院患者、术前患者、孕产妇等开展了HIV和梅毒血清学检查，医疗机构很难掌握隐性梅毒的诊断的报告[2]，致使清水县性病报告病例集中在县人民医院，并且报告病种以隐性梅毒为主[3]。AIDS/HIV报告病例为20-49岁性活跃年龄段男性居多，与国内调查显示，84.50%的男男同性恋者在近半年同内有非保护性肛交[4]有关，应加强对男男同性性行为者的干预，切实提高其安全套使用率，阴断艾滋病在该人群的蔓延[5]。报告病例人群类别农民占88.60%，主要原因是我县是农业县，没有大型企业，城镇人口很少，因此应加强性病相关知识的健康教育工作。
4意见建议
针对清水县的具体情况，建议性病防制工作的重点是：1、建立规范化性病门诊，由专业医生对性病进行诊治，从源头控制性病的感染。2、加强医务人员的检测、报病能力培训，杜绝隐性梅毒的错报、重报。3、加强全县人民性病相关知识的健康教育。
参考文献：
[1]甘肃省卫生厅.关于在全省医疗机构建立艾滋病咨询检测点的通知[S].兰州：甘肃省卫生厅，2010.
[2]李雷，王小亮，陈国红，等.江苏省2008-2010年哨点监测隐性梅毒病例诊断和治疗情况分析[J].南京医科大学学报，2012，12（32）:1781-1783.
[3]杨明宇，刘东鹏，宋雨倬，等.2006-2015年甘肃省梅毒流行病学特征[J].中国艾滋病性病，2017，23（9）:844-848.
[4]曲书泉，张大鹏，吴玉华等.东北某地男同性恋者艾滋病病毒/艾滋病的知识态度行为调查[J].中国性病艾滋病防治，2002，8（6）:338-340.
[5]许晓霞，林惠，李楗。定西市陇西县艾滋病病例流行特征分析[J].西部预防医学，2016，1（11）:24-27.