王燕青（通讯作者）颜小艇葛伟伟曹舸
（浙江省台州市中心医院手术室浙江台州３１８０００）
【中图分类号】Ｒ１９７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的探讨人性化管理在手术室优质护理中的应用，保证手术室护理质量，确保手术室工作安全，提升手术室员工满意度。方法将人性化管理的方法运用在手术室护理工作中；结果人性化管理可提高手术室护理人员工作积极性，提高员工满意度，确保护理质量，提高护理效率，保证手术安全。
【关键词】手术室；人性化管理；员工满意度；
随着社会的不断发展，护理模式的转变，各级医疗服务行业广泛开展“以人为本”的人性化护理优质服务模式，护理工作的对象、内容和范围都发生了巨大的变化。２０１０年全国护理工作会议启动了旨在使护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理，提高满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动。手术室是为患者提供手术及抢救的场所，因此手术室的护理工作值得重视。人性化管理是有计划、有步骤地将“人本观念”的服务理念和行为准则纳入到护理管理中［１］。提高护理质量是提高医院竞争力的重要举措［２］；手术室作为一个与病房完全不同的护理单元，所提供的护理服务应充分体现专科特色，丰富服务内涵，这些优质的护理服务都需要我们护理人员去完成。２０１１－２０１２年我院手术室护理离职人员达３０人，离职率达４％。因护理工作倦怠离职者占比６０％。遂我院手术室于２０１３年引入人性化管理，现报告如下：
１研究对象
随机选取我院手术室２０１２－２０１３年护士２０名，均为女性，年龄２２－４５岁，平均年龄３２．５８岁，工龄２－２０年，平均工龄８．９３年。其中本科８名，大专７名，中专５名；主任护师１名，主管护师６名，护师１３名。
２方法
２．１职业防护手术室是医院感染重点科室，工作人员经常接触患者血液、体液污染、锐器损伤、放射线、有害气体等危险物品，而医护人员普遍关注手术操作及手术期间患者的安全，而对自身的防护意识较淡薄，我院手术室开展人性化管理后在原有的防护措施基础上增加了一系列的防护用具，保障工作人员的安全；定期对工作人员进行培训，加强防护知识。
２．１．１防止电离辐射及放射损伤随着放射仪器的不断增加，手术室里的电离辐射及放射损伤也不断增多，因此，必须防止电离辐射的蓄积作用及放射损伤：需行载线定位术者，安排在设置有铅墙的房间内摄片。手术间门口标识防辐射牌；工作人员穿铅衣，戴铅颈套，加强防护。合理安排工作人员，避免短期内接受大量Ｘ线，孕期护士避免接触。所有电器定期检修。工作人员要熟悉仪器操作，严格遵守用电原则，确保安全。
２．１．２化学消毒剂的防护手术室里常用的消毒剂较多，盛装消毒液的容器必须加盖，化学消毒剂集中放置。（１）操作戴手套，长度和松紧适宜。对２％戊二醛宜使用丁基合成橡胶或聚乙烯手套。乳胶能被戊二醛渗透，使用不能超过１０－１５ｍｉｎ。戴双层手套也有一定防护效果。（２）当存在液体飞溅危险时，佩戴紧贴皮肤、有侧边的护目镜和面罩，常用的多为轻质面罩。直接通风护目镜有通气孔防止汽雾，所以对有害气体和蒸汽无防护作用。（３）备急救防护设备－洗眼器。当眼睛内溅入２％戊二醛溶液，必须用干净的稳定水流洗眼１５ｍｉｎ，洗眼器和防护用具放在易获取处。
２．１．３加强术前标志物的检查洗手护士在配合手术的过程中，按照体内物质隔离法进行防护。体内物质隔离法是美国疾病控制中心提出的观点，即视患者的所有体液均具有传染性，要求实施相应的防护措施。对患者术前要作肝功能检查，发现乙型肝炎表面抗原阳性者应在手术通知单上注明，急诊患者应按乙型肝炎表面抗原阳性处理，做好标准预防。接触患者血液、体液时戴手套，对急诊手术、抢救手术术前标志物结果不明者按传染手术处理。
２．２实施弹性排班近几年来，由于手术量逐年递增，若不增加护理人员编制，难以适应手术量的增长，同时也不利于安排正常补休或休假，这对于护理人员的健康是一种潜在的威胁，整体护理质量也会受影响。在人员编制和手术间数目不变的情况下，考虑各手术间工作时间的差异，针对手术室工作的特殊性，我们采取了弹性排班制度：根据手术时间的长短决定下班时问，超时补休，欠时加班，即在常规手术完成后，护士按规定填写时间后即可下班。弹性排班不再将日工作时间固定为８ｈ，而是以手术占用时间为依据，完成手术后护理人员即可填写时间下班，由考勤员统计各人一周工作时数供护士长排班参考，均衡各周工作时间，控制在４０ｈ左右。合理配置护理人力资源，提高工作效率，是护理管理中的一项重要内容，是护理工作顺利完成的重要保证。手术室实行弹性排班制度后，充分发挥了护士的潜能和能动性，提高了护士的满意度［３］。合理安排人员结构，可以使护士在放松的环境下工作，更积极热情的工作，全身心的投入其中，保证护理工作安全［４］。
２．３公平薪酬制度手术室实行量化记分，量化计分方法按白班值班、晚班值班、急诊班、手术类型、带教人次、手术时间、职称等加分项目分别给予记分，废除了过去的平均分配制度，体现技术风险、责任风险与绩效薪酬成正比，多劳多得、优劳优酬的公平原则，对调动手术室护士的工作积极性和主动性，增强竞争意识，提高临床教学质量，提高工作责任心和荣誉感，提高手术室的工作效率和护理工作质量起到良好的效果。
２．４５Ｓ管理手术间物品采用“５ｓ”管理后，把非必需物品加以处置，把必需物品科学定类、定量、定位，标示醒目，改变了过去物品乱摆放的现象，创造了良好的工作环境。“５ｓ”活动责任到人，增强了护士的安全责任意识，养成了良好的工作习惯，各种物品每天有人检查、补充，杜绝了药品、物品过期，物资积压浪费或用空无人补充的现象。仪器设备有专人管理，有规范的操作程序，定期保养，保证了各种设施的完好和应急使用，从而消除了护理安全隐患，保证了患者的安全。“５ｓ”理论提倡以人为中心，从物人手，极大地调动了全员参与科室管理的积极性和主动性，强化了护士的管理意识及自我约束意识。
３讨论２０１４年护理人员工作倦怠和离职意向的员工逐渐减少，手术室员工满意度显著提高，差异均具有显著意义（ｐ＜０．０５）。我国目前护理行业的现状是：护士职业休息时间不固定，夜班多，压力大，造成一方面护士短缺，另一方面很多护生毕业后放弃临床护理工作，选择和从事其他行业或相关行业，因此，造成护理专业人才的严重流失。人性化护理作为一种新型的护理模式，不仅为患者提供了最优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展，真正把以患者为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道。传统的重医轻护观念使患者与家属有种错误的认识，始终认为疾病是医生治愈的，对医生的尊重远远高于护士。我院的人性化管理首先提升了护士的地位［５］。我们需要时间将经过长期累积形成的护患双方的差距扯平，重新开始一种服务理念，落实到细枝末节，使人性化服务做到真正意义上的“以人为本”。
参考文献
［１］李爱芬，李登敏，凌敏兰，等．探索人性化管理在护理管理中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２００５，２０（１２）：１１２０－１１２１．
［２］魏敏．人性化管理模式对临床护理人员工作积极性及护理质量的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１２，３１（２）：２９６～２９７．
［３］李论．探讨弹性排班在手术室的合理应用［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，７（２４）：２６２－２６３．
［４］王华芬，沈晓如．人性化管理模式在护理单元管理中的尝试．中国实用护理杂志，２００９，６（２１）：１３０—１３１．
［５］马运华．人性化管理在手术室安全隐患防范中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（２）：１１３—１１５．