郴州市妇幼保健院湖南郴州423000
【摘要】目的：研究并分析治疗子宫收缩乏力性产后出血患者时使用米索前列醇联合缩宫素的效果。方法：收集子宫收缩乏力性产后出血患者共86例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（43例）和观察组（43例），对照组接受缩宫素治疗，观察组则联合使用米索前列醇，将两组患者治疗后总有效率、用药后不良反应发生率进行观察和对比。结果：观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，P<0.05；两组患者用药后不良反应发生率不存在显著差异，P＞0.05。结论：在子宫收缩乏力性产后出血患者的治疗过程中，米索前列醇联合缩宫素能够迅速控制患者的出血症状，而且用药安全性高，值得推广应用。
【关键词】子宫收缩乏力性产后出血；米索前列醇；缩宫素；联合治疗；治疗效果
产后出血已经成为了产科临床上发生率最高的妊娠并发症之一，若没有给予积极的控制和干预，将对患者生命造成严重威胁[1]。值得注意的是，在产后出血的影响因素当中，宫缩乏力最为常见，会导致患者的血小板、尿蛋白异常减少，甚至引发多系统功能紊乱[2]。在本次研究中，对子宫收缩乏力性产后出血患者采用了米索前列醇联合缩宫素的治疗方案，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2016年4月，在我院接受治疗的冠心病患者共子宫收缩乏力性产后出血患者共86例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（43例）和观察组（43例），其中，对照组患者年龄在24岁-40岁之间，平均年龄为（27.2±3.6）岁；初产妇25例，经产妇18例；孕周为36周-41周，平均孕周为（36.5±2.3）周。观察组患者年龄在23岁-40岁之间，平均年龄为（27.4±3.8）岁；初产妇27例，经产妇16例；孕周为36周-42周，平均孕周为（36.7±2.2）周。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2方法
对照组接受缩宫素治疗，在胎儿娩出后，对患者静脉注射缩宫素，剂量为20IU。观察组则联合使用米索前列醇（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；生产批号：H20073696），经直肠途径塞药，剂量为600μg。
1.3评价指标
统计对照组治疗后总有效率、用药后不良反应发生率，并与观察组的相关数据进行对比。显效标准：患者用药30分钟内，出血量＜50mL；有效标准：患者用药60分钟内，出血量＜100mL；无效标准：患者用药90分钟内，出血没有得到显著控制[3]。
患者出血量使用面积法计算，手术纱布的血染面积10cm2，即为出血5mL[4]。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。
2结果
观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，P<0.05；两组患者用药后不良反应发生率不存在显著差异，P＞0.05。见表1、表2。
3讨论
产后出血在很大程度上威胁着孕产妇的生命和健康，而及时有效的预防或治疗措施将会对孕产妇的预后产生直接影响。有研究报道称，大约有80%的产后出血是由宫缩乏力导致的，而如何加强患者的子宫收缩是临床研究的重点和难点问题。目前临床中产后出血的一线防治药物为缩宫素，虽然具有一定疗效，但是由于子宫体内存在缩宫素的受体，因此一旦受体位点饱和，缩宫素就无法起到令人满意的收缩作用。
在本次研究中，对观察组43例子宫收缩乏力性产后出血患者采用了米索前列醇联合缩宫素的治疗方案，经分析研究对比发现，观察组的疗效及用药后的不良反应发生率均优于对照组。米索前列醇属于前列腺素衍生物，能够在人体中转化为米索前列醇酸，使弹性蛋白酶和胶原酶加快对宫颈胶原纤维的裂解，促进子宫颈的成熟，并提高子宫的兴奋性，使子宫出现规律性收缩，从而到达止血目的。更重要的是，米索前列醇能够被人体充分吸收，且药物起效迅速，在用药5分钟后基本就能够发挥出药理作用，30分钟后患者体内的血药浓度就能够达到最大峰值，再加上半衰期较长，因此疗效优于缩宫素。在本次研究中，将直肠作为给药途径，不但起效迅速，而且操作简单，同时还能够避免口服可能引发的胃肠道不良反应，患者预后更佳。
综上所述，在顽固性产后出血患者的治疗过程中，米索前列醇能够起到迅速止血的功效，降低患者的产后出血量，而且具有安全性和可靠性，值得推广应用。
参考文献：
[1]周向群，罗宇婷.缩宫素联合米索前列醇对子宫收缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国基层医药，2016，23（08）：1188-1192.
[2]杨梅枝，周莉.子宫收缩乏力性产后出血产妇应用米索前列醇与缩宫素联合治疗的临床效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，10（15）：41-42.
[3]孙景春，张建春.缩宫素联合米索前列醇防治90例子宫收缩乏力性产后出血临床观察[J].中国继续医学教育，2015，15（01）：166-167.
[4]史继娥，王丽梅，张立新，等.米索前列醇联合缩宫素对子宫收缩乏力性产后出血患者的影响[J].临床医学研究与实践，2016，01（02）：64-65.