（浙江省永康市永康医院浙江永康321300）
【摘要】目的：分析探讨宫颈环切术治疗上药治疗无效的宫颈炎(糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血)的治疗效果。方法：回顾性选取确诊为宫颈炎但接受药物治疗无效的患者170例，将其随机分为对照组（85例）和试验组（85例），对照组实施传统激光治疗，试验组实施LEEP刀宫颈环切术方案，统计对比两组不同方案患者的。结果：分析两组结果后可得试验组总有效率为97.64%、对照组总有效率为80.00%，试验组总有效率明显高于于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05),试验组术中出血量、术后出血时间、手术时间、及有关并发症情况显著优于对照组（P<0.05）.结论：LEEP刀宫颈环切术治疗药治疗无效的宫颈炎具有良好的治疗效果，可减轻患者的痛苦并促进其预后，此方案值得在临床广泛推广。
【关键词】宫颈环切术；上药无效；宫颈炎
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0189-02
子宫颈炎症是妇科常见疾病之一，包括子宫颈阴道炎症及子宫颈管粘膜炎症。由于子宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力差，易发生感染[1]。宫颈炎发生于大多数有性生活的妇女，且越来越表现为于年轻化。一般对其给予局部物理疗法，包括有激光、冷冻、微波等方法，也使用给予中药保妇康栓治疗或其辅助治疗，必要时应用LEEP刀宫颈环切等手术治疗。LEEP刀宫颈环切术具有操作容易，方便切除、出血少、回复时间短，可同时进行病理检查等优势。伴随医疗技术的迅猛发展，LEEP刀和激光治疗在宫颈炎的治疗中越来越广泛应用［2-3］。本研究主要分析探讨宫颈环切术治疗上药治疗无效的宫颈炎(糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血)的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:回顾性选取在我科通过阴道镜和病理检查确诊为宫颈炎（糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血)[4],且通过应用一定时间的药物治疗无明显效果的患者170例。按随机分配原则，将其分为对照组（85例）和试验组（85例），对照组实施传统激光治疗，试验组实施LEEP刀宫颈环切术治疗，患者均为有性生活的女性，年龄21—47岁，①所有患者接受常规子宫颈癌筛查;②均无急形生殖道炎症，排除淋球菌、支原体、衣原体、白色念珠菌、滴虫感染;③均无宫颈上皮瘤样病变;④均无其他严重内科疾病等手术禁忌症。两组患者的年龄、疾病等其余一般临床数据通过比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有临床可比性。
1.2方法：两组患者接受受治疗时均为月经干净后的3～7日，术前充分了解患者炎症范围和病变程度。试验组:患者术前排空膀胱，手术时患者保持膀胱截石位[5]，使用碘伏常规消毒患者外阴、阴道及宫颈部，使用窥阴器将宫颈糜烂面暴露并给予标记，从糜烂部位外缘0.3cm开始，用UM－150A型Leep刀环形电极从一侧宫颈壁开始缓慢进行宫颈环切，宫颈表面切除厚度一般保持为0.3-0.4cm，宫颈管内切除厚度为0.6-0.8cm[6]。若在术中发现对有息肉时应该将其全部切除[7]，防止患者术后感染，切除后喷洒少量甲硝唑粉于手术切口，
对照组:使用CO2激光器光束灼烧糜烂部位，其灼烧范围一般为从糜烂部位中心开始向外扩展小于0．3cm，灼烧直至病变组织出现碳化、焦痂。同时灼烧时使其同宫颈表面保持一定距离，不断频繁移动光束防止烫伤患者。为避免患者术后发生感染，激光灼烧后喷洒少量甲硝唑粉于手术部位。术后对两组患者均实施妇科常规术后护理，出院后患者定期进行随诊。
1.3术后观察及评价标准：术后对患者出血时间、出血量、手术时间、及有关并发症等恢复情况进行记录分析。评价治疗效果：痊愈：患者的宫颈面恢复光滑，手术创面及糜烂组织消失，有效：宫颈糜烂组织创面缩小，可见有新生肉芽组织；无效：糜烂组织范围程度无变化甚至进展，需要二次手术。总有效率=痊愈率+有效率
1.4统计学分析方法：采用15.0软件对数据进行统计分析，采用均数±标准差（x±s)表示计量资料，采用χ2检验数据变化，均数比较采用t检验，两组数据差异以P<0.05为数据具有统计学意义
2结果：
通过对比两组患者治疗效果：试验组有效率为98%，显著高于对照组有效率78%，且差异具有统计学意义（P＜0．05），详见见表1。统计分析两组患者术后一般情况：试验组患者术后一般情况明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论：
宫颈炎发生的病理过程是相对比较复杂的，可能与其先天生理结构异常、性生活不当、避孕工具使用不当、分娩或多次流产等外部的长期刺激引起的子宫颈的机械长期损伤性炎症[8]。治疗宫颈炎最常使用的物理治疗，传统的物理治疗方法包括冷冻、激光、微波和药物等，但是其疗效甚微，治疗后易复发，这些方法通常能够不同程度地破坏炎症表面的组织细胞，影响正常病理组织检查，会出现宫颈癌等疾病漏诊的情况［9］。本研究对照组患者采用激光治疗是一种热效应技术，通过其不断地灼烧病变部位，从而进行治疗宫颈炎症，目前有关文献指出，宫颈表面组织被灼烧后，机体会发生炎症反应，从而使术后感染等并发症发生概率增加［10］。而使用Leep刀进行宫颈环切时，能够封堵炎症周围的淋巴管及血管从而达到阻止炎症转移的效果，而且不会破坏切口周围的细菌及有利于准确的病理组织检测。Leep刀操作简便，术后无组织残留，不但能够切除病灶，还能对患者宫颈进行整形，使子宫维持正常生理形态。本次研究主要针对两组分别使用传统激光治疗和LEEP刀宫颈环切术治疗上药无效宫颈炎患者的手术时间、术中出血量少、术后出血时间和并发症等术后恢复情况，从而分析探讨宫颈环切术的治疗效果。结果显示试验组有效率为97.64%，显著高于对照组有效率80.00%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。综上所述，使用LEEP刀宫颈环切术对上药治疗无效的宫颈炎(糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血)具有良好的治疗效果，减轻患者的痛苦并促进其预后，此方案值得在临床广泛推广。
参考文献：
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