田丽杨军成(四川省广元市第一人民医院口腔科628017)
【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0058-02
【摘要】目的探讨全口覆盖义齿基牙根面不同高度牙龈病的发病率。方法随机选择30例口内有多个残根残冠的中老年患者，选择符合条件的残根或残冠共126个基牙经治疗后。将残根残冠根面预备平整，上颌残根根面平齐龈缘，下颌残根根面高出龈缘1-2mm。根管口及根面均采用光固化树脂充填，然后进行常规全口义齿修复。观察两种不同方法牙龈炎的发病率。结果30例全口覆盖义齿患者中平齐龈缘的残根龈炎发病率较高。结论选择全口覆盖义齿修复方式时，短冠基牙残根根面高度预备最好高出龈缘1-2mm，可以预防牙周炎的发生。
【关键词】全口覆盖义齿短冠基牙根面高度牙龈炎
我院口腔科从2006年7月至2009年7月共3年的时间，对30例患者采用了覆盖义齿进行修复。上下颌残根分别采用了不同的根面高度。现将观察结果报道如下：
1资料与方法
1.1病例选择选取30例上下颌牙列缺损，口内有多个残根残冠患者，告知患者具体处理方法，经患者知情同意后，拔除松动度在二度或二度以上的残根残冠。包括牙周探诊牙周袋大于3mm者。余留较稳固的残根残冠进行完善的根管治疗及牙周治疗，共余留126个符合条件的基牙。余留基牙较对称的分布在牙弓两侧。将下颌60个余留残根作为实验组，上颌66个余留残根作为对照组。
1.2操作方法将上下颌经过根管治疗及牙周治疗符合覆盖义齿基牙要求的残根或残冠磨短。上颌残根根面预备至平齐龈缘，下颌残根根面高出龈缘1～2mm。调磨基牙残根锐缘，将根面修成光滑的圆顶状，根管口调磨成小平面。用光固化树脂封闭根管口及根面，并将根面打磨抛光。口腔预备完成后，按常规全口义齿修复方法进行修复。戴牙时覆盖基牙对应之组织面缓冲0.5mm。试戴完成后，嘱患者保持口腔卫生，教会患者正确刷洗义齿和余留基牙，常规保养义齿[1]。
1.3检查方法第3、6、12个月复查，观察基牙边缘龈有无色泽,质地改变以及有无较深龈沟或牙周袋形成，龈缘有无糜烂等。并将结果记录下来。
1.4检查标准以牙龈炎的程度轻重作为检查标准[2]。
1）牙龈正常。2）一度：牙龈颜色变为鲜红,深红或紫红色。3）二度：牙龈肿胀，光滑发亮，点彩消失，龈缘变钝，不再紧贴牙面，质地松软，失去弹性，触之易出血。4）三度：龈沟加深，形成假性牙周袋，重者可有龈缘糜烂，肉芽增生，龈袋溢脓。
2结果
检查结果如下表。
表1全口覆盖义齿基牙牙龈检查情况
上颌覆盖基牙牙龈炎的发病率明显高于下颌覆盖基牙牙龈炎的发病率。
3讨论
全口覆盖义齿与传统全口义齿相比，具有义齿稳定性好，固位力强，咀嚼效率较高等优点。但也正是因为覆盖基牙的存在，我们不得不考虑降低覆盖基牙的患龋率[3]及基牙牙龈炎发病率。本文通过对比两种不同高度的短冠基牙龈炎的发病率发现，高出龈缘1～2mm的短冠基牙牙龈炎发病率明显低于平齐龈缘的基牙牙龈炎的发病率。分析原因，我们知道：牙龈炎的产生主要跟患者口腔卫生不良[4]，基托压迫龈缘过紧或根面处理物与根面之间存在间隙，充填物悬突等刺激牙龈或围绕基牙龈缘基托缓冲过多形成死角等原因密切相关。平齐龈缘之短冠基牙在受到咬合力时下沉，龈缘容易直接受到压迫，而对基牙及其周围对应之基托组织面缓冲过多又容易导致死角形成，从而易造成较多食物残渣聚积，刺激基牙龈缘发生牙龈炎。而高出龈缘之短冠基牙在受到咬合力下沉时，受到压力的首先是基牙，然后才是龈缘，这样就可避免龈缘直接受压而发生龈炎。但是也应避免基牙应力集中而导致牙槽骨加速吸收。因而，采用高出龈缘1～2mm的覆盖基牙牙龈炎发病率明显低于平齐龈缘基牙龈炎发病率。
参考文献
[1]赵铱民.口腔修复学.第6版.北京：人民卫生出版社.2008，367～368.
[2]张举之.口腔内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1995，225.
[3]蔡章聪,李达生等.覆盖义齿基牙根面不同处理方法的疗效评价[J].2005,7(11):1153.
[4]朱加林,许少平.下颌残冠（根）行长冠单顶盖基牙全口义齿修复的临床研究[J].2010,30（5）:339.