周杰高燕孙惠芳威海市中医院，山东威海264200
【摘要】目的：探讨中医辨证护理如何预防结肠息肉术后的不良反应。方法：对155例肠息肉切除术的患者应用中医辨证护理，并评价不良反应发生率。结果：减轻患者恐惧感，降低不良反应的发生。结论：中医辨证护理在结肠息肉切除术中的应用提高了护理质量，有效地降低不良反应的发生。
【关键词】中医辩证护理；结肠息肉切除术；不良反应；护理质量【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-051-01
随着内镜技术的不断发展，结肠镜检查已成为结肠疾病的诊断和治疗的一种重要手段，结肠息肉发现率越来越高，因其易发生癌变，故临床均给予立即切除治疗，该方法简单、有效、安全，但同时也给患者带来心理上的恐惧，如术后不良反应的发生：出血、腹胀、穿孔、甚至肠道感染等［1］。我院应用中医辨证护理理论为指导，对在结肠息肉切除术的患者实施中医辨证饮食指导及心理护理，减轻患者恐惧感，降低不良反应的发生，收到了满意的效果。现报告如下。
1临床资料选取本院2014年2月-2015年8月155例行结肠息肉切除术，其中男89例，女66例，年龄32～77岁，平均年龄45.06岁，采用无痛手术者87例。
2方法2.1术前宣教2.1.1术前手术讲解入院后护理人员与患者及家属沟通，称谓得当，微笑服务，话语应简单易懂，做好术前准备告知，耐心讲解手术的目的、方法、术中的配合、手术的效果及术后的注意事项，消除恐惧心理，增加患者的信心，使之积极配合手术。术日要求家属陪伴安慰以减轻紧张情绪。
2.1.2术前饮食指导做好饮食宣教，强调饮食的重要性，让患者更好地配合。
术前2天进半流质易消化食物，禁食有种食物，如：甜瓜、火龙果及无花果等，术日禁食，结合病史，注意巡视病史，防止低血糖的发生2.1.3术前肠道准备术前晚餐后口服酚酞片2片，如为便秘患者术前2天开始每晚口服酚酞片2片，手术当日6点护士继续指导并协助患者服舒泰清2盒，了解患者的一般情况，护士指导并协助患者服药，服药后观察患者有无腹痛、腹胀及排便次数等情况，并配合患者明确肠道是否清洁干净，以免影响手术。若患者饥饿感明显可适量喝糖水，以免出现低血糖。
2.2术中配合与患者随时沟通，密切观察患者的反应，告知可能会出现轻微腹胀，甚至轻度腹疼，缓解患者精神紧张，操作熟练，减少注气，以减轻患者不感。对采用无痛手术者，术中护士更要密切观察患者的生命体征，术后做好苏醒护理工作［4］。术后回病房前，先与病房联系，然后护送病房，做好交班。
2.3术后护理嘱卧床休息，密切观察患者的生命体征、腹胀、腹痛、排便情况。手术当日禁食，给予静脉营养支持，切除息肉数目超过4个或者息肉直径超过1.5cm者，术后给予抗炎药物预防肠道感染。术后3天进少渣饮食，根据中医四诊内容，医生进行疾病辨证分型，配合中药治疗，以减少患者迟发型出血的发生，对于腹胀持续不缓解患者，有很好理气效果，并及时留取粪便标本，观察出血或者感染的情况，随时与患者沟通，减轻术后焦虑情绪，术后1月内尽量避免剧烈活动，防止迟发型出血的发生，并做好出院后随访。
3结果通过中医辨证护理的应用，患者在结肠息肉切除术期间均能配合治疗，其焦虑、恐惧情绪得到有效缓解，满意率达100%。
术后无患者出现腹痛、血便及肠道感染情况，有1例腹泻腹胀2天后缓解。术后3天粪便潜血试验阴性89.2%，术后4天粪便潜血阴性10.4%，术后5天粪便潜血阴性0.6%。
4讨论经组织病理学证实，结肠息肉可恶变，尤其是绒毛状息肉的恶变率可达40%-50%，家族性多发性结肠息肉病的病人，恶变发生率更高。由此，乙状结肠息肉的治疗至关重要。肠镜下息肉切除以其见效快、并发症少、安全性高、患者痛苦小等优势被医疗界及广大患者所接受，并逐渐取代开腹手术［2］。而积极、合理、有效的护理是手术成功的重要保障，实施中医辨证护理，可以有效与患者沟通，及时了解患者的需求，缓解其焦虑紧张情绪，有效的提高临床治愈率，降低腹痛、出血、腹胀等不良反应的发生，提高患者对护理的满意度，值得临床应用。
参考文献：［1］陈敏芳，俞霞琴，赵庆东，等.476例无痛结肠镜检查术中与术后不良反应的观察与护理［J］.中华护理杂志，2006，41(10)：890-891.［2］刘运祥，黄友业.使用消化内镜治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：161-162.作者简介：周杰，女，1977年4月出生，大学学历，主管护师。