（重庆建设医院重庆400050）
【摘要】研究比较锁定钢板与半肩关节置换治疗肱骨近端骨折的治疗效果。方法：选取2012年1月至2016年1月来我院就诊的64例肱骨近端骨折患者，作为研究对象，随机分为观察组和对照组，56例观察组患者采用锁定钢板内固定治疗，8例对照组患者予以半肩关节置换术治疗，比较两组患者手术治疗效果和术后并发症发生情况。结果：对照组患者的优良率为75.00%，观察组优良效率为89.28%，两组患者没有显著性差异，对比无统计学意义（P＞0.05），观察组患者的手术时间和术中出血量显著低于对照组患者，观察组患者并发症发生率为3.6%，对照组为25.0%，观察组显著低于对照组，两者比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肱骨近端骨折患者治疗过程中实施锁定钢板内固定和半肩关节置换术都取得较高的优良率，锁定钢板内固定可以有效提升手术质量，降低并发症发生率，值得在临床上大力推广。
【关键词】锁定钢板内固定；半肩关节置换术；肱骨近端骨折；治疗效果
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0159-02
肱骨近端骨折是临床上常见的四肢骨折之一，占全身骨折比例的4%～5%，其中的移位和不稳定骨折必须通过手术进行治疗，本次研究的主要目的是观察锁定钢板与半肩关节置换治疗肱骨近端骨折的治疗效果。选取2012年1月至2016年1月来我院就诊的64例肱骨近端骨折患者作为研究对象，进行分组对照试验，研究报告如下所述。
1.资料与方法
1.1研究资料
选取2012年1月至2016年1月来我院就诊的64例肱骨近端骨折患者作为研究对象。56例观察组患者年龄在21～81岁之间，平均为（51.4±6.5），男性患者37例，女性患者19例，按照骨折原因分类：28例为交通事故，19例为高处坠落，9例为重物压砸。对照组患者年龄在23～80对岁之间，平均为（50.1±7.3），男性患者4例，女性患者4例，按照骨折原因分类：3例为交通事故，3例为高处坠落，2例为重物压砸。两组患者一般资料的比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
8例对照组患者予以半肩关节置换术治疗，56例观察组患者采用锁定钢板内固定治疗。
1.3疗效评定标准
比较两组患者术中情况，包括平均手术时间和平均术中出血量，手术后患者的关节功能评定依据Neer标准进行，具体标准如下所述：优：Neer评分在90～100分之间；良：Neer评分在80～89分之间；可：Neer评分在70～79分之间，差：Neer评分在70分以下。比较两组患者的并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取χ2检验，P＜0.05，具统计差异。
2.结果
2.1两组患者临床疗效的比较
观察组中45例疗效为优，5例疗效为良，5例疗效为可，1例疗效为差；对照组4例疗效为优，2例疗效为良，1例疗效为可，1例疗效为差。对照组患者的优良率为75.00%，观察组优良效率为89.28%，两组患者没有显著性差异，对比无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组患者手术时间和术中出血量的比较
对照组患者平均手术时间为（110.5±6.2）分钟，平均出血量为（215±1）毫升，观察组患者平均手术时间为（93.2±6.7）分钟，平均出血量为（178±2）毫升，观察组患者的手术时间和术中出血量显著低于对照组患者，比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者并发症情况比较
对照组患者出现2例不良发应，并发症发生率为25.0%（2/8），观察组患者出现2例内固定松动，并发症发生率为3.6%（2/56），观察组患者发生率显著低于对照组，两者比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肱骨近端骨折按照Neer分型可以分为肱骨头，大结节，小结节和肱骨上端四部分，肱骨近端骨折患者一般选择手术治疗[1]，尽早治疗对于患者预后有重要作用，早期治疗可以很大程度避免瘢痕组织的产生，慢性肩关节废用以及解剖部位扭曲，有效控制并发症[2]，锁定钢板内固定和半肩关节置换术是临床上常用的两种治疗方法。锁定钢板内固定在治疗明显移位的肱骨结节骨折，小结节和肱骨上端骨折时有较好的治疗效果。半肩关节置换术在治疗老年解剖颈骨折者及头劈裂和高龄粉碎性肱骨上端骨折时有较好效果，两者各有优势，因此在制定手术方法之前，医生需要依据患者的实际情况来选择最佳的手术方法，最大程度的提升患者治疗效果。
本研究通过对64例肱骨近端骨折患者进行分组对照试验发现，对照组患者的优良率为75.00%，观察组优良效率为89.28%，观察组患者的优良率显著高于对照组患者，两组之间的对比有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的手术时间和术中出血量显著低于对照组患者，比较有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者并发症发生率为25.00%，观察组患者出现1例内固定松动，并发症发生率为3.6%，观察组患者发生率显著低于对照组，两者比较有统计学意义（P＜0.05）。虽然在总体并发症的控制上锁定钢板内固定有较好的效果，依据笔者临床经验，对70岁以上的患者行锁定钢板内固定治疗，并发症的控制效果差，因此还需结合临床诊断来选择治疗方法。
综上所述，在肱骨近端骨折患者治疗过程中实施锁定钢板内固定和半肩关节置换术都取得较高的优良率，锁定钢板内固定可以有效提升手术质量，降低并发症发生率，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]王海洋，葛武，吴胜祥，等.锁定钢板与半肩关节置换治疗老年肱骨近端骨折疗效比较[J].现代生物医学进展，2015，15(30):5925-5928.
[2]陈鹏，田晓滨，胡如印.肱骨近端锁定钢板内固定与人工半肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折63例疗效分析[J].实用医学杂志，2014，30(8):1296-1298.