九寨沟县人民医院623400
耳石，是正常的、负责平衡的“小石头”，它主要成分是碳酸钙，位置在内耳，它很小，高倍显微镜才能够看见它，CT和磁共振都不能显示。病例如：患者女，36岁，近日饭后一直出现明显晕眩感，自述每日饭后或是保持坐姿、站姿甚至是头朝着某一侧转动、睡觉时身体朝左偏就会觉得头晕。患者认为是血压不正常所导致，但量过血压后无异常现象，之后未就医治疗，数日内反复出现症状，去医院神经内科诊断。经过Dix--Hallpike变位试验后诊断为耳石症。
在我们的生活中经常会出现“耳石症”的相关说明，并且所有的患者都会出现不同程度的突发性眩晕状态，影响到正常生活和工作。对于年龄较大的人群而言，血管硬化、器官功能减退引起的疾病普遍存在，耳石症患者的比例也不断增加。耳石症是一种疾病的统称，如果耳石离开了它的正常位置，运动到其他地方，常常出现与体位相关的头晕症状，即“良性阵发性位置性眩晕”。可以看到该疾病属于自限性疾病的范畴，部分患者在一段时间后自行恢复。而其持续时间也不长，通常在患者头部位置发生改变时会出现眩晕状态。该疾病在人体的耳部之内有半规管与耳石器的感受器，前者是微小闭合管路用以感受不同维度的运动状态。而后者则用来感受水平、垂直状态的运动，里面附着的一层具有粘性的胶状膜，膜上所附着的碳酸钙结晶，即我们所称为的“耳石”。而即便耳石脱落也是脱落在半规管的范围之内。这个范围是一个液态环境，碳酸钙晶体脱落后受到重力的作用在上述症状液体环境下流动。当一侧结晶因炎症、脑缺血、外伤等因素导致活动时，头部必然出现失衡状态，身体移动时产生的眩晕感也因此产生。例如案例中的患者，在体位变化时出现头晕，就说明了其耳石症的主要特点。
耳石症的主要症状就是头晕，且并非是长期出现晕眩状态，是在特定的体位或是发生位置变化的情况下出现漂浮感的一种幻觉体验。如果患者程度严重甚至还会出现心慌、恶心等，但患者本身的听力一般不会受到过大影响。耳石症的发作一般持续时间较短，多是在几分钟之内结束，从疾病病因来看，由于耳石症的多发群体为中老年人群，且女性所占比例较大，症状通常与头位、体位有关。耳石症的病因主要为：1.原因不明；2.特发性；3.继发性，继发于梅尼埃病、迷路炎、偏头痛、耳部手术、颈性眩晕。
在耳石症的治疗方法中，复位治疗一般是首要治疗措施，包括手法复位、良性阵发性位置性眩晕诊疗系统复位。目的是让耳石回到正常的位置，可以明显减轻症状。临床医生会根据患者的头部反映状态进行体位诱发，了解患者是否真正患有耳石症、是哪一侧的耳石症、程度如何等。这些手法检查后可以确定半规管的实际状态，结合手法调整让晶体重新回到其应用的区域附着实现“复位”。这种方法是通过非科技手段进行，但却是现阶段最有效的治疗方法，在国内和国外的研究中，手法复位都有所涉及。
例如对于后半规管耳石症患者，可以让患者坐在床头，医生在患者背后扶住头部，让头部以45°的角度转向患耳一侧，之后让患者快速躺下，头部放置在床上，患耳朝下。将患者头部逐渐转正之后使得耳石靠近总脚，然后保持1min左右的头位。最后让患者头部与肢体同时朝着健侧移动90°，耳石也可以因此回到椭圆囊。在维持一段时间的位置后，患者可以慢慢坐起恢复状态。在执行手法复位的环节中医生也会高度关注头部所处的位置、旋转角度等，一方面避免耳石沿着非预想的方向沉降，另一方面也能将责任半规管置于最佳区域。而良性阵发性位置性眩晕诊疗系统复位，即机械复位，这项技术既可测定耳石部位，还可比较精确复位。
同时要确定病因，针对病因进行治疗。还可考虑使用前庭抑制剂，如非那根。
除此之外医生还会告知患者的某些注意事项，如果患者出现了神经症状可以考虑利用一些改善微循环营养神经的药物进行辅助。而日常生活中要保持良好的生活态度，避免过度劳累、运动过量，养成均衡膳食和规律的生活习惯。虽然耳石症有复发的可能性，但疾病可以自愈，不必过分担忧。耳石症患者在现代社会中已经较多，人们对于耳石症的认识也逐渐变得清晰，更加关注耳石的成分、治疗趋向等，只要早期去医院进行就诊治疗，就可以避免疾病过度发展导致各类并发症或不良反应。