包丽岩李莹莹陈美玲魏金峰孔伟郭清
黑龙江省鸡西市中医医院158100
【摘要】目的：选2014年01月-2016年06月入住我院精神内科接受救治的42例患者，在对入选患者病例资料详细记录的基础上，选择Logistic法展开多因素分析工作。结果：42例神经内科入选病例中，院内感染例数是25例（59.52%），其诱发因素涉及疾病史、留置导尿设备、年龄超过60岁、使用抗生素类药品以及烟酒史等。结论：在神经内科中，患有脑血管类病症的患者极易出现院内感染问题，且感染现象多发生于呼吸道组织，需加强专业防护。
【关键词】神经内科；院内感染；分析
【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-159-01
除了会对患者健康造成不利影响外，院内感染还会影响医院声誉，使其经济效益受到影响，甚至发生医疗纠纷，因此需加以专业防范。为总结神经内科院内感染诱因及其特征，此次以42例于2014年01月-2016年06月入住我院精神内科接受救治、且出现感染问题的患者为分析对象，重点观察其诱发因素及临床特征，期待能有效规避院内感染问题。
1.资料及方法
1.1临床资料
重点筛选2014年01月-2016年06月入住我院精神内科接受救治的42例患者，12（女）/30（男）；47岁至76岁，其均值（55.2±6.1）岁。疾病类型：12例脑膜炎患者，3例脑出血患者，5例脑梗塞患者，20例周围神经炎患者，2例癫痫患者。
1.2方法
神经内科自制问卷，由专业人员调查、收集所选病例基本信息，具体涉及患者姓名、患者诊断结果、患者性别、是否应用抗生素（用药类型）、患者年龄、住院时长（是否超过20天）、是否抽烟、是否展开侵入性的操作程序、是否喝酒、意识状态、感染位置以及感染程度等。
1.3数据统计
研究工作选用软件版本SPSS20.0，以（±s）代表文中各项计量数据；以“例数/百分比，(n/%)”代表文中的各项计数信息，通过对照所选病例相关信息，若发现其比对结果表现出显著性特征，则表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1入选病例感染情况
此次42例入选病例中，院内感染例数是25例（59.52%），感染组织有：1例（4.00%）皮肤组织感染，17例（68.00%）呼吸道组织感染，4例（16.00%）胃肠道组织感染，3例（12.00%）泌尿组织感染。
2.2院内感染诱发因素
观察81例感染病例，发现其诱发因素涉及疾病史、留置导尿设备、年龄超过60岁、使用抗生素类药品以及烟酒史等，见表1。
表1院内感染诱发因素（n/%）
3.讨论
院内感染现象时有发生，已成为临床研究工作中重要环节之一。神经内科属于医疗机构内特殊性科室之一，所收治的患者大多病情危急，预后质量也相对偏差，一旦出现院内感染问题，就可能对机体生命带来威胁，所以需要展开专业防范工作。此研究42例神经内科入选病例中，25例患者发生院内感染问题，发生率59.52%（25/42），其中以呼吸道组织感染患者数量最多，为17例，P＜0.05。观察所选病例临床信息，发现其诱发因素涉及疾病史、留置导尿设备、年龄超过60岁、使用抗生素类药品以及烟酒史等方面。
为有效规避院内感染现象，神经内科展开日常工作时，建议医务工作者重视如下环节：第一，优化神经内科病房环境，除了要确保室内环境的清洁性外，还要保证其通风性；第二，如果患者意识形态呈现出昏迷状，需协助其定期翻身，并及时更换床上用品，确保病床的干燥性。此外，给予昏迷患者定期叩背，并确保其呼吸道组织的清洁性与顺畅性；第三，对于并发糖尿病或者是高血压等病症的患者，还需对其原发病症进行对症处理，在动态监测患者病情变化状态的基础上，避免出现各类型并发症，同时鼓励患者展开机体锻炼，通过提升其免疫能力，有助于防范感染问题；第四，优化抗生素临床给药程序，结合患者病情、临床表现，选择适合患者的药品，避免频繁换药以及盲目用药，以防患者出现耐药指征后，诱发感染问题；第五，展开留置导尿设备以及气管插管等侵入性的操作流程时，医务人员除了要对各设备进行妥善固定外，还要严格把握实践程序的谨慎性与合理性，以无菌操作为基本原则，防止感染现象出现；第六，神经内科患者主要的意外情况有压疮、烫伤、坠床等。为预防压疮的情况，护理人员可以定时帮助患者翻身，并督促患者及时更换卧床体位，一般选择侧位和健侧卧位。如果患者体质量较大，应在患者臀部和背部垫好棉垫，防止体质量而引起的压疮；为预防烫伤情况，烫伤情况集中发生在冬季，护理人员需要特别注意感觉障碍的患者，如灌热水袋时，应将水温控制在50℃，用棉布将热水袋包裹起来，并及时帮助患者更换热水袋位置，防止热水袋烫伤。
综上所述，患有脑血管类病症的患者极易出现院内感染问题，且其感染现象通常发生于呼吸道组织，为提升神经内科患者救治效果，于其住院期需加强专业防护，通过有效规避各种危险因素，从而避免院内感染问题出现。
参考文献
[1]江涛.神经内科住院患者医院感染危险因素的多元回归分析[J].中华医院感染学杂志,2011,08:1538-1539.
[2]尚芙蓉,蔡和伦.神经内科住院患者医院感染危险因素分析[J].湖北医药学院学报,2011,05:506-508.
[3]赵宏,隋欣.神经内科患者医院感染危险因素的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2013,12:2843-2845.
[4]张天照,宋晓征,任鸿萍,伍雪英.神经内科住院患者医院感染危险因素分析[J].四川医学,2012,04:634-636.