刘清梅曾慧丽邱丽薇（广东省惠东县人民医院外一区广东惠东516300）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0260-02
负压封闭引流（VSD）技术是外科创面引流中常用的一种技术，该技术可以有效控制创面感染，减少了严重感染引起的全身中毒症状，慢性消耗发生。负压封闭引流创面不需换药，大大减少患者换药时的痛苦，患者创面愈合病程加快，缩短了住院时间，降低了医疗费用。我科2010年对50例骨科创伤创面患者采取VSD治疗取得良好效果，现将护理体会报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
2010年1月至2010年12月本科共收治50例患者采取VSD治疗，其中男性26例，女性24例，年龄7-82岁，平均年龄34.5岁，其中四肢42例，腰骶部４例，臀部４例。
1.2方法
所有患者彻底清除创面坏死组织和异物，按创面大小和形状修剪VSD敷料，覆盖于创面，材料与创缘连接处用丝线缝合，引流管可以从创口直接引出，用酒精擦净创面皮肤，擦干后用薄膜黏贴密封整个创面，持续负压吸引。感染创面可以用庆大霉素液冲洗bid/日。7-10天后取出VSD敷料。
2护理
2.1心理护理
患者对创伤会出现焦虑、担心预后、医疗费用及害怕手术痛苦。故医护人员应该病人及家属说明VSD治疗的目的、方法及手术后的注意事项，列举治愈病例，使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2引流管的护理
2.2.1观察VSD敷料是否塌陷，检查中心负压装置是否异常。各接头，透膜是否漏气。告知患者及家属不能牵拉、压迫、折叠引流管，避免按压VSD敷料。
2.2.2保持引流管通畅，引流管位置应低于出口位置50CM，记录引流液的量、性质。引流液逐渐变陈旧性暗红色（正常），如果大量新鲜血液吸出，立即报告医生。如果VDS敷料鼓起，薄膜下出现积液，即为引流管堵塞，可以逆行缓慢注入生理盐水少许，浸泡10分钟后，待堵塞物变软后再接负压引流。48小时内密切观察生命体征的变化，患肢血循环及肿胀消退情况，做好床头交接班。
2.2.3负压吸引瓶每天清倒，每周更换2-3次。在更换负压引流瓶时用止血钳夹闭引流管，关闭负压吸引。注意无菌操作，引流管与引流装置处用75%酒精消毒，更换引流瓶时引流瓶不可高于伤口置管处，更换负压吸引瓶后及时调节负压0.04-0.06KP.
3饮食护理
饮食宜进食高蛋白，高维生素食物，如瘦肉、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等。避免吃刺激性食物，如辣椒、姜、葱、蒜；糖尿病病人应控制好血糖。
4结果
50例创伤性创面患者无一例继发感染，均治愈出院
5体会
外伤是外科临床中经常遇见的情况，以往治疗方法通常是通过换药或放置引流条对创面进行引流，以排除创面内坏死组织分泌物等，这些方法时间长并效果不尽人意。而VSD负压吸引可防止创面感染，有效避免交叉感染。负压作用能使引流区创面内渗液达到“零积聚”，增加创面血液供应，促进创面血管化，改善创面微循环，促进肉芽组织生长，减轻创面周围水肿，降低血管通透性，增加周围神经末梢创面中分泌的神经肽类和P物质等，具有明显促进创面愈合作用。由于VSD是持续负压引流，故不需经常换药。经过精心护理，50例患者能够积极配合治疗，取得满意的效果。
总之，VSD负压引流治疗骨科创伤创面中，做好心理护理、生活护理、保持有效的持续负压是促进创面愈合的关键。