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凤翔县医院陕西宝鸡721400
摘要：支气管哮喘是临床十分常见的一种慢性呼吸道疾病，近几年儿童发病率逐渐升高，死亡率也有所增长。此病发生原因与多种因素有着联系，最为常见的影响因素为气候因素、饮食习惯、遗传因素等，此病会对儿童的生长发育产生严重的影响。在患儿哮喘急性发作时，需要及时使用糖皮质激素、支气管扩张剂等药物进行雾化治疗，这样才能降低患儿的死亡率，提高生命质量。因此，本文针对万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效进行了观察。
关键词：小儿哮喘；雾化吸入；万托林；普米克令舒
一、资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的小儿哮喘急性发作患儿65例作为研究对象，以咳嗽为主，伴有喘息、胸闷、气促等症状，经常规检查及病理学分析并确诊，符合儿童哮喘病相关诊断标准，对于患有全身性慢性疾病和器质性功能障碍患儿予以排除。根据治疗方法不同，将上述患儿分为观察组和对照组，观察组共35例，男患儿19例，女患儿16例，年龄范围为3～8岁，平均年龄为（6.4±1.3）岁，平均病程为（1.4±0.3）年，其中轻度17例，中度13例，重度5例；对照组共30例，男患儿17例，女患儿13例，年龄范围为3～8岁，平均年龄为（6.3±1.4）岁，平均病程为（1.4±0.2）年，其中轻度15例，中度12例，重度3例。两组患儿在性别、年龄、病程和病情方面比较差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患儿入院后均给予常规药物治疗，包括吸氧、祛痰、止咳等，静脉注射氨茶碱（批准文号：国药准字H32024040，生产企业：扬州中宝制药有限公司），剂量为3mg/kg，每日1次，对于合并细菌感染者，按照痰培养药敏试验，规则使用抗生素。对照组在常规治疗基础上给予氢化可的松（批准文号：国药准字H61020667，生产企业：西安高科陕西金方药业公司）或地塞米松（批准文号：国药准字H32025863，生产企业：江苏吉贝尔药业有限公司），剂量均为0.2g，每8h静脉滴注1次，哮喘急性发作得到控制后，维持治疗；观察组加用万托林（批准文号：国药准字H10940001，生产企业：葛兰素史克制药有限公司）和普米克令舒（注册证号：H20090903，由澳大利亚AstraZenecaPtyLtd生产），雾化吸入治疗，体质量＜20kg者用量分别为25mg、0.5mg，体质量＞20kg者用量分别为50mg、1mg，吸入时间为15min，每日2次。两组均以3d为1个疗程，根据症状缓解情况，调整用药剂量。
1.3评价指标
观察两组患儿症状和体征改善情况，包括咳嗽、喘息、哮鸣音和湿罗音消失时间，检测其肺功能指标，包括1s最大呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼气峰流量（PEFR），设定痊愈、显效、有效和无效4级评价标准，临床症状和体征均消失，肺功能指标恢复正常，为痊愈；临床症状、体征及肺功能指标均得到改善，为显效；症状由重转轻，但仍需持续治疗，为有效；症状和体征变化不大，为无效。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件包对获取数据进行整理，各项检查指标均以标准差（±s）表示，临床治疗效果则用（%）表示，前者用t值检验，后者用卡方检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。
二、结果
2.1计量分析
与治疗前后相比，两组患儿肺功能指标均得到改善，其中观察组各项检查指标改善更为明显（P＜0.05），见表1。
三、讨论
小儿哮喘急性发作危害性较大，且在各种诱因作用下，易反复发作，常规用药难以缓解哮喘持续状态，改善肺通气功能，对于小儿哮喘急性发作，在常规治疗基础上给予持续雾化吸入，效果较为理想，目前临床用药以皮质激素和支气
管扩张剂为主，相关药物的选择成为临床治疗关注的重点。
万托林为短效类β2受体激动剂，可起到松弛气道平滑肌和解除平滑肌痉挛的作用；普米克令舒为第2代糖皮质激素类药物，局部抗炎效果较为理想，对液肽和由5-HT引发的炎性反应可起到良好的抑制作用。上述两种药物联合使用，通过雾化吸入直达患儿呼吸道靶器官，使药物迅速弥散，扩大接触面积，能够最大程度缓解患儿临床症状和体征。本组研究中，给予万托林和普米克令舒联合雾化吸入治疗的观察组35例患儿，治愈率和治疗总有效率分别为45.7%、94.3%，而给予常规用药治疗的对照组30例患儿，治愈率和治疗总有效率分别为30.0%、83.3%，且观察组肺功能指标改善明显优于对照组，提示联合雾化吸入治疗可有效缓解患儿临床症状和体征，改善肺功能，进一步提高治疗效果。
综上所述，雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作现已成为临床常用治疗手段，万托林和普米克令舒联合应用效果更为理想，值得在临床上加以推广。
参考文献：
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