张惠
（眉山市彭山区妇幼保健院；四川眉山620860）
阴道分泌物俗称白带，是女性阴道分泌物的一种，具有黏稠性的特点，是由宫腔和阴道黏膜内的分泌物、渗出液以及脱落的组织细胞组成的白色絮状黏液。而白带常规检查是女性进行妇科检查时的其中一项内容，检查的结果能够反应出阴道内的PH值、清洁度以及阴道内的菌群，通过相关的检查数据能够了解受检者是否出现白带异常的状况，从而为病情诊断提供一个指导性的基础依据。
一、白带常规检查的方法
白带常规检查在临床上属于操作简单的一项检查，并且受检者能够在短时间内拿到检查结果，及1~3h内，因此患者能够在检查后的第一时间就了解到白带是否存在异常。而在白带常规检查中具体做法是护理人员使用棉球或棉签，在阴道后穹窿以及阴道内壁中取出白带分泌物并送检。此外，护理人员并不需要再采取其他更多的操作，而患者在白带标本采集的过程中也不会出现身体的不适感和疼痛感。在白带常规检查中，主要包括五项检验内容：①化验阴道内的PH值，若数值显示在4~4.5内，则表示正常；②通过白带标本在显微镜下的观察，以判断白带中是否存在微生物，若存在真菌、滴虫等病原体时，结果显示阳性，即标示中出现“＋”，反之为“－”；③用专业的检验试剂来检测阴道内的清洁程度，根据菌群的分布以及阴道杆菌的数量可划分为4级，而Ⅰ、Ⅱ级表示阴道清洁程度正常，Ⅲ、Ⅳ级表示阴道内白带异常，可能出现了炎症反应；④对阴道内壁的上皮组织细胞进行检测和观察，以此来判断阴道中的菌群类型；⑤通过胺试验来检查白带的异味程度。
二、白带常规检查的注意事项
①若女性在接受白带常规检查前出现性生活，可能会发生男性生殖器官感染源传染到女性生殖道的不良事件，在白带常规检查的结果中可能会出现误诊为阴道微生物呈阳性，即存在霉菌或滴虫等病原体。因此，在进行白带常规检查前，女性在24h内不宜进行性生活。
②在检查前，若女性在泳池、澡堂或温泉等公共场所进行水上活动，就会让外阴与不洁水质接触，可能会存在细菌、病菌残留与阴道口的现象，在白带常规检查中也会出现微生物误诊为阳性的可能；若女性进行阴道的彻底冲洗和清洁，就会让阴道内的微环境发生变化，让切片能检查到的细菌病菌给冲洗掉，而在白带常规检查中的阴性结果难以准确判断受检者的白带状况。因此，在进行白带常规检查前不宜到公共场所进行水上活动，同时不能通过阴道冲洗、用药等方式来改变体内的微环境。
③在白带常规检查时，应避开经期和其他疾病的药物治疗期，正确的时间段应选择在经期结束三天以后。除此之外，在饮食方面也要加强注意，在临近检查的三天内，不宜喝酒和食用辛辣刺激的食物。
三、白带常规检查的意义
白带常规检查的结果能够反应出受检者阴道内的微环境状况，具体体现在以下几点：①当检验结果中发现阴道内的PH值异常上升，即数值范围在5~6之间时，说明受检者可能出现了阴道炎的症状。②当检验结果中显示受检者的阴道清洁度为Ⅲ级和Ⅳ级时，说明受检者的阴道受到了病原体的感染。③当检验结果中微生物的指标显示为“＋”，即结果阳性时，受检者阴道内存在大量的细菌或念珠菌等病原体，且可能已患上阴道炎，但受染原还需要通过进一步的生理盐水玻片法来作出正确的判断。④当受检者的白带状态在胺试验中呈黄绿色，且伴随着浓重的臭味和异味时，则说明受检者可能受到了滴虫的感染，出现滴虫性阴道炎；若受检者白带通过肉眼可发现为明显的豆腐渣样，可能提示患者出现了真菌性阴道炎。阴道对于女性而言，本身就属于一个具有防御能力和自洁能力的生殖道，这是由于阴道中存在大量抑制病原体出现和繁殖的乳酸杆菌，并且能让女性的阴道处于酸性环境下，抵御了病原体的入侵。但当外界因素的作用以及个人免疫力下降的情况下，女性也很容易受到病菌的感染导致阴道炎的出现。而白带常规检查就是为了通过病原体的观察，来判断阴道内的微环境变化和清洁程度，为后续的诊疗提供一个方向和基本依据。
四、白带常规检查的局限性
白带常规检查由于检查时间较短，采集的白带标本有限，因此也存在各种局限性，其中最为明显的就是出现与临床结果不符的判断。在白带常规检查过程中，标本观察的时间通常为15min，且视野相对较小，有些病原体不能在短时间且视野狭窄的地方观察到，从而会导致检查结果中漏掉了某些致病的病原体，出现了漏诊的现象。其次，在目前白带常规检查中，标本采集时的部位与临床复诊或者其他检查时的细胞采集部位不同，因而也会可能出现漏诊或误诊。白带异常对于女性来说通常伴随着程度不一的妇科疾病，困扰着女性的正常生活，因此，为了能够提高白带常规检查中的准确性，因此需要选择更可靠的质控手段，加强新技术和新设备的学习，以提高白带检查的质量。