湖南省张家界市人民医院，427000
【摘要】目的：探讨冠心病患者心律失常应用动态心电图的诊断价值。方法：随机选取2017年3月-2018年12月本院接诊的冠心病患者100例，将之利用奇偶数字分组法分成研究和对照两组（n=50）。当中，研究组接受动态心电图检查，对照组接受常规心电图检查。分析并比较两组的检查结果。结果：实验组的心肌缺血检出率为92.0%，比对照组的56.0%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。实验组矩阵室上速检出率为22.0%、房性心律失常检出率为68.0%、房室传导阻滞检出率为30.0%、室性心律失常检出率为70.0%，比对照组的6.0%、48.0%、8.0%以及50.0%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：合理运用动态心电图有助于提升冠心病心律失常的诊断准确率，并能为患者后续的治疗提供重要指导，建议临床推广。
【关键词】动态心电图；心律失常；冠心病；诊断价值
近年来，我国冠心病发病率连年增高，已经对人们的生命健康造成了较大威胁。而常规心电图则是记录心脏电活动的一种重要手段，具有无创与简单易行等特点，在诊断冠心病中有着显著作用和意义[1]。动态心电图能够持续的记录心电图变化，可显著提升非持续性心律失常以及无症状性心肌缺血的诊断准确率，为临床心血管领域现阶段中比较常用的一种诊断方法[2]。此研究，笔者将着重分析动态心电图用于冠心病心律失常临床诊断中的价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年3月-2018年12月本院接诊的冠心病患者100例，按照奇偶数字分组法将之分成研究组和对照组（n=50）。当中，研究组的男女性构成比例为28:22，年龄为48-79岁，平均（57.25±3.14）岁；病程为1-14年，平均（5.62±1.37）年。对照组的男女性构成比例为27:23，年龄为46-78岁，平均（57.94±3.62）岁；病程为0.9-14年，平均（5.73±1.45）年。患者签署知情同意书，病历信息完整，能配合完成检查。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的病程和男女性构成比例等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
研究组接受动态心电图检查，需利用12导联对心电信号进行准确的记录，并在检查前嘱患者停止使用能够对心率造成影响的药物，在检查过程中，要告诉患者对相关症状及生活日志进行详细的记录。对照组接受常规心电图检查，需严格按照常规心电图检查的流程和标准对患者的心电信号进行记录。
1.3评价指标
分析两组的检查结果，并对各组的心肌缺血检出率及心律失常（矩阵室上速，房性心律失常，房室传导阻滞等）检出率作出比较。
1.4统计学分析
数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1心肌缺血阳性率分析
实验组中心肌缺血检出者有46例，占总比例的92.0%；对照组中心肌缺血检出者有28例，占总比例的56.0%。和对照组进行比较，实验组的心肌缺血检出率更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2心律失常率分析
实验组矩阵室上速、房性心律失常、房室传导阻滞与室性心律失常的检出率比对照组高，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
3讨论
若人体的冠状动脉出现病变，将会引发心肌与血流两者间需求不平衡的情况，使得心肌受损，进而导致了冠心病[3]。本病多发于老年群体，为心血管疾病中具有高发病率的一种病症，通常由冠状动脉粥样硬化所致，也与超重、吸烟、家族史、血脂异常、痛风、年龄及高血压等因素密切相关[4]。对于冠心病患者来说，其通常存在有心肌缺血的情况，使得其更容易出现心律失常以及心肌梗死等严重后果，进而对患者的生命健康造成了威胁。老年人的冠状动脉出现阻塞亦或者是狭窄的情况后，更容易导致病理性心律失常，并且，随着患者年龄的不断增长与病变程度的加剧，会使其心律失常症状变得更加严重[5]。针对存在典型心绞痛症状的冠心病患者，在病情发作时，通过检测心电图的改变，可为其病情的诊断提供重要指导，但对于无症状型的心肌缺血者而言，由于无法及时记录心电图变化，进而导致其常规心电图检查的诊断准确率明显降低。
现阶段，临床医师可采取冠脉CTA亦或者是冠脉造影法来对冠心病患者进行诊断，但管状动脉造影检查的费用比较高，且具有创伤性，使得多数患者都难以接受。而动态心电图与常规心电图则具备费用低廉、操作简便以及无创等特点，能够将之作为冠心病患者初步筛查的一种重要手段。多项研究表明，于一过性心肌缺血以及短暂性心律失常的临床诊断工作中，动态心电图具有比较高的应用价值[6]。为此，临床医师可将动态心电图检查法作为冠心病心律失常的一种手段辅助诊断方法。
此研究中，实验组的心肌缺血检出率比对照组高，P＜0.05；实验组的矩阵室上速、房性心律失常、房室传导阻滞与室性心律失常的检出率优于对照组，P＜0.05。提示利用动态心电图诊断冠心病，心肌缺血及心律失常检出率均比较高，有助于患者病情的诊断，亦能为患者治疗方案的制定与调整提供重要指导。
综上所述，选择动态心电图检查法，并将之积极用于冠心病心律失常中，可有效提升患者病情诊断的准确率，让患者能够及早接受对症治疗，从而有助于改善患者预后，提高生存质量。
参考文献：
[1]史松,王艳红,易金玲等.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2013,33(8):1866-1867.
[2]魏彤.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2015,(18):5310-5311.
[3]谢金玉,黄颖.动态心电图在老年冠心病心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2017,37(2):340-342.
[4]陈继生,王达开,许军荣等.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果比较[J].实用临床医药杂志,2016,20(11):106-107.
[5]刘敏,吴湘杰,贾凯侠等.动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值[J].海南医学,2017,28(12):2009-2011.
[6]赵淑静.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药,2016,23(15):2293-2296.