杨希瑛（青海贵南县人民医院813100）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)17-0320-02
手术治疗是小儿外科最有效的治疗手段。而围手术期的护理尤其是小儿心理护理成功与否。将直接影响手术质量和患者的生命安全，现就小儿围手术期心理护理的体会总结如下：
1术前准备及护理
1.1术前应充分与患儿父母沟通与交流。观察了解其情绪变化和心理状态，通过父母的帮助和说教能解除患儿的思想负担。尽力设法做工作，以减少或避免父母带给患儿异常的精神刺激，造成重大的心理影响。
1.2由于患儿对自己的疾病和手术缺少了解而出现一些生理和心理失衡，如紧张、恐惧、忧郁、焦虑等。因此，术前一日必须探视患儿，多与患儿及家长交谈，充分利用这一机会，与患儿建立感情。耐心回答患儿提出的问题，让患儿了解术前准备的方法和重要性。
1.3对大型手术或严重创伤的患儿，如术前手术准备不充分，可使术后恢复时间延长。此外，有些患儿术后需要保留各种监测及其他支持疗法，如机械通气、胸腹腔引流管等。这些患儿术前应接受生理和生活的训练，以最大程度的提高他们承受生理和心理创伤的能力。
1.4患儿入手术室前调整好室温，控制在25℃左右，因小儿体温调节中枢发育未成熟，环境温度极易影响小儿体温升降，婴幼儿对冷刺激耐受性差，冬季手术尽量减少暴露机会及裸露面积，从而给患儿塑造一个温馨舒适的环境。
2术中管理及护理
2.1患儿进入手术室后，为了增加患儿对手术的信心和对手术室医生护士的信任感，使其感到温暖，医护人员应该做到在工作中动作轻柔，言语亲切。使患儿心理上放松，主动配合接受麻醉和手术的治疗。
2.2安置患儿舒适的手术体位，手术体位不仅需要符合麻醉和手术的要求，而且还要让患儿心理上和身体上都放松。既要保证手术的顺利进行，又要防止因体位不适而对患儿造成的伤害。
2.3严格手术查对制度，麻醉及手术前查对患儿姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、术前用药情况，并细心查问患儿进食与否。
2.4麻醉前必须建立通畅的静脉通道必要时建立两条以上静脉通道。以便于麻醉用药和术中输液、输血，确保循环系统的稳定。并准备好吸引器，以便随时吸引。
2.5明确麻醉和手术进行的步骤和方法，术中严密监测患儿生命体征的变化及其他方面的情况。发现问题及时处理。
3术后护理
3.1大部分患儿术后麻醉作用尚未消失，意识未完全恢复。应加强呼吸管理和生命体征的监测，并同手术医师将患儿安全的送回病房，向病房医生护士交班，把患儿术中情况及术后的注意事项交代清楚，并做好术后随访工作。
3.2术后麻醉作用完全消失后，患儿可能出现刀口及手术部位疼痛，应耐心解释以取得患儿理解，如疼痛较重患儿难以忍受，在查明原因的情况下，可采取术后镇痛缓解疼痛。让患儿能安心休息，保持良好的精神状态，以利于刀口愈合，及疾病的康复。
3.3病情较重的患儿，术后转入ICU。护理人员应耐心解释他们住在ICU的原因，给予关怀和鼓励，疾病有所好转时，应及时告知其病情恢复的情况，避免当面议论患儿不佳的病情，避免增加思想负担内容影响其情绪。ICU内各种监护仪、呼吸机警报信号等对患儿均有一定的干扰。灯光明亮虽有利观察病情，但不利于睡眠，此时应加用一些镇静药。意识清醒正处于恢复阶段的病儿应与病情危重或处于频死状态正在抢救的患儿隔离，以减轻室内紧张气氛，减少对轻症患儿的影响。
4体会
小儿不是成人的缩影，而是随年龄增长而改变解剖生理特点的机体。在小儿不同生长发育阶段，任何躯体疾病都将影响其身心发育，年幼儿童只能从身体不适上去体验疾病，幼儿常把治疗手段看做是一种惩罚。婴幼儿期的母婴接触对于婴儿心理健康发展极为重要。患儿由于住院与亲人分离，对患儿的反应是疾病造成母爱剥夺，使患儿缺乏安全感。患儿进入手术室对手术室的一切都感到陌生、恐惧，可产生大哭大闹、忧郁，对手术及麻醉极为不利。这时护理人员应善于和孩子交流情感，犹如患儿亲人那样，采用亲切语言，和悦的态度，使患儿感到温暖。安慰和鼓励，用细心的照料，温柔的护理，使患儿感到“母亲”般呵护，只要病情许可，搂抱婴儿，抚摸小儿可满足“皮肤饥饿”的需要，使患儿在没有任何束缚的情况下，乐意配合医务人员完成静脉穿刺及麻醉诱导等技术操作。
患儿围手术期的心理处于一种严重的应急状态，这种由于紧张、恐惧、抑郁的心理，会使免疫机能下降，对疾病和手术治疗十分不利。而有效的心理护理，具有重要的治疗价值。因此，我们必须把围手术期患儿的身体护理和心理护理都做好，以保证手术治疗的效果更好。