洞口县中医医院儿科邮编：422300
【摘要】目的：分析归脾汤治疗小儿过敏紫癜性肾炎的用药治疗效果。方法：选择2016年3月～2018年5月我院收治的70例过敏紫癜性肾炎患儿作为研究对象，随机将70例患儿分成对照组（n=35）与观察组（n=35），对照组应用常规西药治疗，观察组应用中药归脾汤治疗，比较2组疗效。结果：观察组治疗总有效率97.14%，对照组治疗总有效率77.14%，观察组疗效明显优于对照组，2组疗效对比有显著差异（P＜0.05）。结论：归脾汤治疗小儿过敏紫癜性肾炎疗效理想，而且有效改善患者的症状，值得推广应用。
【关键词】归脾汤；治疗；小儿；过敏紫癜性肾炎；用药效果；
小儿过敏紫癜性肾炎属于继发性肾小球疾病，患儿免疫功能发生紊乱，而肾小球系膜细胞明显增生，患儿临床主要表现出血尿、蛋白尿及紫癜、水肿等症状。中医将此病归类于“血证”、“斑疹”及“尿血”等范畴[1]。近年来，我国过敏紫癜性肾炎发病率逐年上升，已严重危害了儿童的健康。西药治疗此病多选择抗凝、免疫抑制剂及激素等对症治疗，治疗效果并不理想[2]。中医药治疗此病具有独特优势，本次研究中取70例患儿分成2组实施不同的治疗方案，结果对比如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月～2018年5月我院收治的70例过敏紫癜性肾炎患儿作为研究对象，入选70例患儿均确诊为过敏紫癜性肾炎，所有患儿家长均知情本次研究并签署同意书，经医院伦理委员会批准按入院顺序分组，将先入院35例设作对照组，后入院35例设作观察组。对照组男17例，女18例；年龄2～7岁，平均（3.5±1.2）岁；观察组男16例，女19例；年龄1～7岁，平均（3.7±1.0）岁；2组年龄、性别等基线资料对比无明显组间差异，具有可比性（P＞0.05），可以对比研究。
1.2方法
对照组选择西医治疗，指导患儿保持卧床休息，给予低钠、低盐和优蛋白饮食。用药方案取强的松片（通用名：醋酸泼尼松片，国药准字：H33021207，生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司），0.5-1.0mg/(kg·d)，选择每日晨起时口服，连续用药1周后，将药量减至每日5-10mg。观察组应用归脾汤治疗，药物组方包括黄芪、白术、陈皮、党参、当归、木香、白茅根、三七、茯苓、生草、生姜、大枣等药物。根据患儿病证加减，对脾肾两虚患儿增加熟地、山萸、泽泻；对肾血瘀患儿增加丹参、桃仁和赤芍；对血尿症状严重患儿增加仙鹤草进行止血；对小便频繁患儿增加黄柏、车前草和苍术；对脾肾阳虚患儿增加附子、肉桂；对肝肾亏损患儿增加女贞子和补骨脂；对合并关节疼痛患儿增加苍术、黄柏、川断；对合并腹痛患儿增加白芍、元胡；对合并头昏、头晕患儿增加天麻、半夏；对尿路浑浊和蛋白尿过多患儿增加金樱子和芡食；对合并发热患儿增加水牛角、大蓟。每日煎服1剂，分早晚2次服用，连续治疗2周后，对比2组治疗效果。
1.3观察指标
根据相关标准[3]对2组治疗效果进行评估，可以分为痊愈、有效、无效。痊愈：症状消失，检测尿蛋白及尿红细胞已恢复正常数值，肾功能恢复正常；有效：症状基本消失，检测尿蛋白、尿红细胞减少33-5HP，肾功能基本恢复正常；无效：症状未见改善，肾功能损害严重。治疗总有效率为痊愈率与有效率之和。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用x2比较，检验结果＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率97.14%，对照组治疗总有效率77.14%，观察组疗效明显优于对照组，2组疗效对比有显著差异（P＜0.05），见表1。
3讨论
小儿过敏紫癜性肾炎多为过敏因素引发，患儿身体血管出现炎性病变，有明显症状表现，而且患儿肾脏也会受到严重损害引发肾炎。患儿临床主要表现出身体红色疹点，合并血尿、浮肿等症，病情进展严重时还会引发肾炎，甚至肾衰竭、尿毒症等疾病，使患儿生命安全受到威胁[4]。患儿发病多为与过敏原接触有关，所以，对过敏紫癜性肾炎临床治疗预防是指导患儿避免与过敏原接触，一旦与过敏原接触就要及时实施有效的治疗方案，将病情进行控制。小儿过敏紫癜性肾炎临床并没有高效治疗方案，临床治疗多选择西医治疗，应用激素、抗生素等类药物，使患儿病情得到控制。可是，取得的治疗效果并不理想。尤其是激素药物会影响患儿的身体，具有较大的副作用，而且无法根治疾病。由于小儿处于生长发育期，应用激素过多还会影响患儿正常生长。中医根据辨证分型可以将过敏紫癜性肾炎分成血瘀阻滞型、风热伤络型和血热妄行型[5]。根据不同类型实施不同的药物组方加减，通过补中益气和扶正固本提高患儿的免疫功能，从而改善患儿的肾脏血液循环，由肾病根本着手，起到标本兼治的效果，从根本上治疗患儿的紫癜性肾炎。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率97.14%，对照组治疗总有效率77.14%，观察组疗效明显优于对照组，2组疗效对比有显著差异（P＜0.05），与他人研究相符[6]。可见，中医分析小儿过敏紫癜性肾炎表现出脏腑亏损，主要为脾肾亏损，因小儿脾常不足，所以脾气虚弱明显，脾失健运而清阳不升，又会导致浊阴不降，从而气不摄气，临床会表现出血尿、蛋白尿等症状。归脾汤通过主方加减对小儿过敏紫癜性肾炎具有健脾摄血的疗效，组方内党参、白术、茯苓、生草等具有补气健脾的功效，当小儿脾胃强健后就会使气血自生，使气能统血；组方中的当归、黄芪等具有补气生血的功效，血充气足，尤其是黄芪具有益气功效，与木香理气利水，白茅根、三七等活血止血等联合配伍作用，通过生姜和大枣对诸药调和。可以有效降低蛋白尿，改善患儿的免疫紊乱，还能改善患儿微循环促局部组织恢复，增加患儿肾血流量与滤过率、增加尿量，消除蛋白尿等治疗效果。
综上所述，归脾汤治疗小儿过敏紫癜性肾炎疗效理想，而且有效改善患者的症状，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘涛.当代名老中医治疗过敏性紫癜性肾炎近5年文献回顾[J].环球中医药，2015，8（10）：1275-1280.
[2]胡嘉琦，马进.马进教授对过敏性紫癜性肾炎的辨证论治经验[J].光明中医，2014，29（6）：1151-1152.
[3]茅国荣.从脾论治儿童过敏性紫癜性肾炎32例临床观察[J].浙江中医杂志，2014，49（6）：440.
[4]张小亮，李小龙，刘宝文.辨证论治过敏性紫癜性肾炎患者临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（7）：94-97.
[5]江冬生.中医辨证治疗小儿过敏性紫癜性肾炎效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（30）：119.
[6]殷蕾，李真，盛梅笑.中医辨证治疗过敏性紫癜性肾炎病案举隅[J].中医药导报，2016，22（5）：98-100.